主動脈根部手術之高風險病患 包括:
急性A型主動脈剝離
主動脈瘤合併主動脈瓣病變
Marfan 症候群或其他結締組織疾病導致之主動脈根部擴大
升主動脈根部置換及重建手術主要用於治療主動脈根部動脈瘤、主動脈瓣病變、Marfan症候群與急性主動脈剝離等重大心血管疾病。手術常需進行深低溫循環停止,但腦部在低溫下的安全灌流時間僅約三十分鐘,若超過安全時間則可能造成嚴重腦神經損傷,而過度降溫又會導致凝血障礙與回溫時間過長等不利影響。為強化腦保護及提高手術安全性,本院2006年於國內率先施行雙側順行性腦灌注技術,維持全循環停止時穩定腦部血流供應有效降低術後腦神經損傷率,特別適用於急性主動脈剝離等高風險手術。本院已建立完整操作與照護流程,目前累積近三十例,術後無永久性腦損傷,且十年追蹤預後良好,展現技術成熟並持續精進,以提升整體主動脈手術品質與安全。
自2006年起,在國內率先運用特殊管路施行雙側順行性腦灌注技術於主動脈手術上。
雙側順行性腦血流灌注技術提供了穩定及安全的手術環境,讓年輕心臟血管外科醫師在手術操作過程中能更安心且專注地執行所有的關鍵步驟,並在指導下有系統地學習,為心臟血管外科臨床訓練及技術傳承提供理想的條件。
2006-2026年5月,應用雙側順行性腦血流灌注技術於主動脈手術達149例。
其中高風險升主動脈根部置換手術案例共29例。
術後永久性神經功能缺損為0.0%。
術後深部傷口感染率為0.0%。
術後30日內死亡率為3.4%。
五年與十年整體存活率為86.2%與70.4%,顯示具良好長期預後。
術後成果數據優於多數國內外資料。
手術過程及住院就醫滿意度高,平均為93.7及92.8(閾值>90)。
於法國巴黎EuroPCR大會進行個案報告。
雙側順行性腦血流灌注技術除應用於升主動脈根部置換手術外,亦可延伸至其他複雜主動脈手術,如全主動脈弓置換,顯著提升手術的安全性與長期預後。
此技術為主動脈手術提供安全且穩定的操作環境,有助於年輕醫師在資深醫師指導下累積實戰經驗,逐步培養獨立執行高風險心血管手術的能力,進而成為具備關鍵技術的核心人才,為醫療體系的韌性與永續發展奠定堅實基礎。