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Dance with Diabetes- 護理個管引領糖尿病共同照護服務
國品字號:B01330
機構:佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院
科別:護理部
地址:花蓮市中央路三段707號
產品解惑 使用評價

花蓮慈濟醫學中心結合玉里慈濟醫院,關山慈濟醫院並和政府單位及周遭醫療機構合作,肩負起「守護生命、守護健康、守護愛」的任務。鑑於糖尿病為複雜之慢性病需要專業團隊照顧,於 1996 年成立糖尿病人保健推廣中心,設置糖尿病個案管理師,提供糖尿病人住院與門診患者全方位醫療服務,本中心也是目前是花東地區唯一合格的糖尿病專業人員訓練中心,參與東區糖尿病照護計畫,負責花東地區醫院糖尿病困難個案討論與教學。守護偏鄉,發揮護理專業價值,致力提升糖尿病照顧品質,朝向全人健康照護為願景。



本申請項目「Dance with Diabetes- 護理個管引領糖尿病共同照護服務」係由佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院提出申請。該院於 1996 年成立糖尿病人保健推廣中心,設置糖尿病個案管理師,提供糖尿病人住院與門診患者全方位醫療服務,目前也是花東地區唯一合格的糖尿病專業人員訓練中心,參與東區糖尿病照護網計畫,並負責花東地區醫院糖尿病困難個案討論與教學。該中心資源豐富完整,為提供跨領域整合照護,專業團隊成員包含新陳代謝科、心臟內科、腎臟內科、神經科、眼科、整形外科、小兒科 TIDM 團隊、護理師、營養師、藥師、社工…等。個案管理師制定住院篩檢機制,創設住院糖尿病個案管理師主動到住院病床進行評估,依據病人疾病階段的不同健康需求,及早介入個案管理照護,擬定照護計劃及定期追蹤管理到出院,提供糖尿病高危險個案的整合照護服務,促進急性期後銜接中、長期的慢性病共同照護網,致力提升改善糖尿病照顧品質,以朝向全人健康照護的願景。
建議針對新、舊個案持續建置整體性的照護流程,另眼底檢查率高,可加強補充分析眼底病變統計數據的變化。有關管理性照顧與持續性照顧的內容,可以進一步說明有別於他院的特色和具體作法,對五項特色(DANCE)彼此間的關係,如何進行統合達到整體照護管理的目標可以多加以說明,則會更好。此外,如能增加由社區開始著手篩檢高危病人→門診→住院→出院,提供一條龍之服務,甚至是遺傳性DM之及早防範,將更具有意義。可呈現近三年之資料,及強化特色與創新獨特性並與國內或國際間之同儕進行差異比較,以強調凸顯護理個管引領糖尿病照護之特色為何,更能彰顯其貢獻。
使中、高風險的糖尿病住院病人出院後糖化血色素AIC改善降幅超過 2%以上,出院後銜接中、長期門診共照網繼續接受團隊照顧,並提高糖化血色素良率 (AIC<7%)及降低糖化血色素不良率(AIC>9%),值得肯定,故予通過 SNQ國家品質標章。
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