高危險妊娠（包括子癲前症、妊娠糖尿病及胎兒生長遲滯）之孕產婦及其胎兒

胎盤功能的評估在臨床和基礎醫學中至關重要，能促進胎兒健康發展。胎盤位於子宮壁和胎兒之間，負責營養供應、氧氣傳遞和代謝物排出。評估其功能旨在確保胎盤有效運作，提供胎兒最佳生長環境。

本院婦產部高危險妊娠學科自2002年起深入研究胎盤，重點包括子癲前症的病理機轉及胎兒生長遲滯的危險因子。研究成果應用於臨床，妊娠評估中心在妊娠初期提供子癲前症篩檢，高風險者使用低劑量阿斯匹靈預防並密切追蹤。懷孕中期檢驗血液sFlt-1/PlGF比值以預測或排除子癲前症。對於生長遲滯的胎兒，則進行胎兒生理和血流阻力評估，必要時進一步檢查並與新生兒科醫師協作，確定最佳生產時機，保障母嬰健康。

初期子癲前症篩檢。

中期子癲前症篩檢（血液中sFlt-1/PlGF比值）。

子宮、胎盤及胎兒都卜勒超音波血流檢查。

妊娠糖尿病遠距血糖監控APP。

2024年初期子癲前症篩檢：1150人次。

2024年高危險妊娠申報量（轉診量）：1161(45)人次。

2024年妊娠糖尿病196人次。

2024年胎兒生遲滯72人次。

• 子癲前症的篩檢量多，高危險群給予阿斯匹靈可以有效減少83%子癲前症的發生。

• 106年11月至111年2月共有3904名產婦接受第一孕期子癲前症篩檢，其中373名顯示為高風險並使用口服阿斯匹靈預防，扣除未規則服藥、早期流產及沒有在本院繼續產檢之孕產婦，共206名產婦納入分析，其中共35名產婦發生子癲前症，發生率為16.9%。所以初期診斷為高風險子癲前症之產婦在使用口服阿斯匹靈後後續沒發生子癲前症之比率為83.1%。

• 高危險妊娠孕產婦數量非常多，剖腹產率卻低於醫學中心平均值。

• 其他醫療院所轉診來的早產兒數量很多，早產兒死亡率卻低於國內外醫療機構。

• 建立孕早期子癲前症篩檢機制，113年共完成1,028位孕婦篩檢，其中97位高風險孕婦接受低劑量阿斯匹靈預防治療；納入追蹤分析之85位孕婦中，僅7位後續發生子癲前症，預防成功率達91.8%。

• 建立高危險妊娠即時診療機制，緊急高危險妊娠孕產婦到院後60分鐘內接受婦產科專科醫師診治率達100%。

• 建立胎兒生長與周產期安全監測流程，113年22–35週早產高風險孕婦之產前新生兒科會診率達93.14%。

• 持續監測妊娠併發症高風險孕婦，2025年第四季高風險孕婦後續胎死腹中比率維持1.06%。

• 透過孕早期子癲前症風險評估及胎盤功能檢測，讓孕婦能及早了解自身風險並接受預防性治療，提高對高危險妊娠照護之信任與配合度。

• 建立高危險妊娠個案管理及跨專科共同照護模式，提供連續性與整合性醫療服務，提升孕產婦就醫體驗。

• 針對胎兒生長遲滯及胎盤功能異常個案提供定期超音波及胎兒血流監測，使孕婦能即時掌握胎兒健康狀況，降低焦慮感並提升照護滿意度。

• 透過產前新生兒科會診及衛教，協助家屬了解新生兒可能面臨之風險與照護需求，提升醫病溝通品質及共同決策滿意度。"

• 研究胎盤的SCI論文多，並受到國外教科書和期刊的引用。

• 2000-2024年台北馬偕紀念醫院有關胎盤功能組織結構相關的SCI研究論文共39篇。

• 類型︰38篇為original articles，1篇為review article。影響指數(IF)︰< 2︰1篇、2-5︰25篇、5-10︰12篇、10︰1篇。

• 國外教科書引用

• 本院婦產部每月固定與新生兒科舉辦周產期聯合討論會，以期能針對每一個高危險妊娠的產婦，能有更完善的治療，並藉由兒科反饋等讓產婦及其胎兒獲得最佳的醫療。

• 訂定高危險妊娠相關照護指標（如剖腹產率，早產發生率，周產期死亡率等），定期檢視其趨勢並檢討改進。

• 依據最新資料，定期更新高危險妊娠相關處置流程，使母親及胎兒得到與時俱進的照護。