SNQ 國家品質標章

國家品質標章(SNQ)以實證為基礎,為醫療、生醫、健康與動物用服務與產品建立可信賴的品質與安全標準。

  • 台北市南港區忠孝東路七段 508 號 9 樓
  • +886 2 2655 7888
  • snq@snq.com.tw

關於國家品質標章

  • 願景與使命
  • 審查團隊
  • 認證時程

認證辦法

  • 醫療服務
  • 生醫產品
  • 健康產品
  • 動物用服務與產品

認證項目

  • 認證服務與產品
  • 獲證機構
  • 品質獎獲獎名單

國際認證合作

  • ICHOM PROMs
  • NSF 認證

品質知識庫

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SNQ 國家品質標章
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服務對象

急慢性腎衰竭、腎絲球腎炎、腎病症後群、尿毒症、血液透析、腹膜透析、腎臟移植、藥物中毒、泌尿道感染、急性腎炎、高血壓腎病變、糖尿病腎病變、 痛風性腎病變和多囊腎之患者


簡介說明

從早期腎臟疾病照護到進入洗腎提供連續性照護,本院以病人的角度盤點所有臨床照護上流程,積極整合醫療、護理、藥劑、營養、社工,及其他相關醫療資源,透過團隊間合作並依據腎臟疾病不同的階段,建立一致的照護模式,以延緩、控制腎臟病人疾病之病程。


關鍵特色

  • 連續性靜脈對靜脈血液過濾術(CVVH):放入一枝雙腔導管至大靜脈中,以24小時不中斷方式,低血液流速(約150-200ml/minute),緩慢地清除體內多餘水分和尿毒素。適應症:1.慢性腎衰竭及休克患者之併發症。2.呼吸窘迫症候群。3.敗血性休克。

  • 血液灌洗(HP):乃是將毒物或藥物中毒病人的血液引流經一內含特製的活性炭或樹脂顆粒的圓筒內,藉其吸附作用將血液內的毒素或藥物清除,以達到淨化血液的一種治療措施。適應症:1.藥物過量、毒物中毒。2.尿毒症中多種中分子物質之吸附。3.鋁過多症。

  • 血漿置換(PE):將病人的血液引流至血漿分離器膜,利用血漿分離器膜之半透性,將血液中的血漿成份去除,僅留下血球及補充新鮮血漿,藉以達到清除廢物或毒素的一種治療措施。適應症有:1.腎臟疾病:腎移植排斥、紅班性狼瘡腎臟炎。2.肝臟疾病:猛暴性肝衰竭。3.神經系統疾病:重症肌無力。4.血液病:溶血性尿毒症候群、多發性骨髓瘤。

  • 腎臟穿刺(切片)

  • 建立腎臟活體組織切片標準作業流程,涵蓋術前、術中Time-out及術後管理,確保手術安全與流程一致性;導入手術安全查核與全程辨識機制,降低醫療錯誤與風險;結合腎臟科、護理及相關單位跨團隊合作,提升處置品質與病人安全;並納入病人安全指標與品質監測,透過持續檢討與教育訓練優化流程,強化醫療品質。

  • 血液透析及腹膜透析

  • 全台首創智能血液透析資訊系統,整合IoT與行動裝置即時傳輸數據,提升醫療品質與病人安全;建構跨團隊全人照護與全期個案管理,涵蓋CKD至透析各階段,強化照護連續性;整合腹膜透析、遠距雲端及首次透析管理系統,提升遵從性與即時性;導入TRM與感染管制機制,結合廔管預警、C肝治療及SDM,持續推動品質改善,優化照護成效。

服務數據

針對腎臟病人各階段收案情形109年early-CKD為1029人110年為1415人,109年PreESRD為151人110年為130人,腎臟病人中醫就診人數109年為143人,110年為278人,各階段腎臟病病人照護情形大多都呈現穩定收案,其中early-CKD新收案病人及腎臟病人中醫就診人次有明顯上升。


指標成果

透過個案管理系統的開發,能夠提升臨床人員針對慢性腎臟病的照護效率與品質,至109年導入系統,統計108年至110年pre-ESRD的收案人員從126人提升至221人,進步率為75%,在照護品質方面,檢視末期腎臟病病人腎功能狀態,以年度差異(△eGFR)平均值呈現結果在108年至110年△eGFR腎功能下降狀況逐年遞減從-2.81至-1.86。


安全數據

CKD營養評估執行率:42% 末期腎病衛教完成率:100% 首次透析前納入計畫:43% 首透病人營養照會率:100% 首透病人藥師照會率:100% HD白蛋白>3.5g/dl:92.3% HD URR>65%:98.1% HD Hb>8.5:94.7% HD住院率:6.69% HD一年內死亡率:0% HD一年以上死亡率:1.34% HD廔管重建率:0% HD B/C肝轉陽率:0% PD白蛋白>3.5g/dl:88.5% PD KT/V>1.7:74.5% PD Hb>8.5:92.3% PD住院率:9.76% PD一年內死亡率:0% PD一年以上死亡率:0.9% PD腹膜炎發生率:2.99次/年 PD B/C肝轉陽率:0% EPS發生率降至1% EPS死亡率:0% 脫針發生率:0.001% 高血鉀比率降至:3.4%


滿意度

住院整體照護滿意度:約4.2分 整體團隊照護滿意度:約4.5分 血液透析整體滿意度:9.44分 醫護專業知識滿意度:9.49分 尊重隱私滿意度:約9.49分


國際成就

本案針對慢性腎臟病之高危險群進行個案管理及多專科照護,期能提供病人,專業跨團隊合作的醫療介入,建立以病人為中心的末期腎臟病整體照護模式,積極治療與介入有效延緩病人進入透析治療與降低併發症之發生,提升末期腎臟病人整體之醫療照護品質。本院在110年通過腎臟病疾病照護品質認證後以整合照護模式積極照護末期腎臟病人,監測本院收案pre-ESRD病人之腎功能狀況,本團隊以年度eGFR差異平均值與世界水準做比較,本院△eGFR為-1.86優於國際文獻數據 。


效益與影響

  • 擬定病人安全計畫並落實疾病照護過程

  • 促進醫療人員間及醫病間之有效溝通

  • 營造病人安全文化及落實病人安全事件管理單位主管及醫品組會針對異常事件瞭解後,以進行檢討與改善,並依照事件嚴重度,判定是否需進行RCA2檢討。

  • 提升手術安全本院設有「腎臟活體組織切片執行作業」,明訂執行 Time out及病理切片外送作業等。

  • 預防病人跌倒及降低傷害程度

  • 提升用藥安全本院訂有「 抗生素使用之管制措施」當不符上述條件不得開立NSAID類口服藥物,管控不得以開立藥物,並於系統設有提示面化。

  • 落實感染管制 血液透析設有「血液透析之感染管制措施 」,透過資訊系統主動比對B、C肝檢驗報告,主動提醒護理人員,達到床位分區管理原則。

  • 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作。

  1. 首頁
  2. 認證項目
  3. 認證服務與產品
  4. 醫療院所
醫院特色醫療組

智能整合多領域腎臟照護

治腎關鍵智能整合多領域團隊,以病人為中心,串聯醫護、營養、藥事與社工資源。透過智能化資訊系統與個案管理,提供慢性腎臟病至透析全階段的連續性、個別化照護,全面強化醫療品質、治療一致性與病人安全。
機構
光田醫療社團法人光田綜合醫院
專業/單位
腎臟疾病照護中心
認證年度
2022、2023、2024、2025
智能整合多領域腎臟照護
智能整合多領域腎臟照護
光田醫療社團法人光田綜合醫院

其他認證項目

血液透析
光田醫療社團法人光田綜合醫院
>48.6
100
卓越創新兒童骨科醫療
光田醫療社團法人光田綜合醫院
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87.6
生成式AI輔助護理紀錄
光田醫療社團法人光田綜合醫院
3
8.4
虛實整合遠距醫療服務
光田醫療社團法人光田綜合醫院
>150,751
82
AI輔助腦中風跨領域共照
光田醫療社團法人光田綜合醫院
34.2
92.1
血液透析
光田醫療社團法人光田綜合醫院
>48.6
100
卓越創新兒童骨科醫療
光田醫療社團法人光田綜合醫院
91
87.6