腦中風病人

光田綜合醫院以區域醫院之定位，突破規模限制，建立一套媲美醫學中心的腦中風全方位整合照護體系。腦中風中心成立於民國95年，由神經內科、神經外科及神經放射科共同主導，逐步整合復健科、中醫、護理、藥學、社工、營養等跨領域團隊，以「病人為中心」提供高品質、有實證的醫療服務。 本中心臨床業務分為核心照護團隊、協助團隊及行政團隊三個層級。核心照護團隊依腦中風中心發展目標訂定任務，並自主研發「EVT臨床決策導航系統(Navigator)」，以三軸風險分層框架支援醫病溝通，確保每位病人獲得個別化、標準化且連續的照護。

• 急診Brain CT檢查時，以FDA認證AI軟體(RAPID)輔助腦中風診斷評估，兩分鐘內完成全自動影像後處理及分析，提供動脈取栓精準治療。

• 開發急性腦中風整合系統APP，對急性腦中風病人即時評估NIHSS及流程處置監控。

• 以人因工程理念建構資訊系統，提供即時訊息、通知、病歷及數據共享與提醒等功能。

• 以人因工程概念整合病人照護相關資料，輔助團隊運作及溝通。

• 根據2021年美國AHA/ASA最新腦中風預防指引，擬定高血脂高風險病人積極介入控制血脂之措施。

• 自行開發「EVT臨床決策導航系統(Navigator)」，以三軸風險分層框架（梗塞核心體積／THRIVE分數／mNS_S分數）產生27種風險組合，輔助醫師與病人家屬進行結構化溝通，推動醫病共享決策(SDM)。

• 提供共病照護、吞嚥困難篩檢評估及營養師治療配方建議機制。

• 多元輔助療法：結合復健、中醫輔助療法、靜脈雷射(ILIB)、rTMS及高壓氧，提升患者復原。

• 三段五級完整照護模式：以病人為中心，提供從急性、慢性、居家至長照體系完整且連續的照護服務。

• 2020–2024年，腦中風疾病相關發表共40篇，其中期刊論文21篇（SCI共13篇，最高影響係數6.081）；研討會發表19篇（口頭發表5篇、海報發表14篇）。

• 西醫會診中醫收案人數（收案率）：2021年269人（74.1%）、2022年292人（88.2%）、2023年1-8月200人（74.9%）。

• 本院自2021年起提供rTMS服務，累計已達9,153人次，副作用（癲癇）發生率為0%。

• 自2020年起執行EVT治療，已逾40例跨院轉診案例；2020–2024年共超過236例接受腦血管內治療。

• 急性腦中風病人入院後首次由口進食前接受吞嚥評估執行率：由2021年56.5%逐年提升至2024年6月達100%。

• 急性腦中風住院病人復健照會率：由2021年4月68%逐步提升，2024年（1-6月）平均達100%，持續超越目標值85%。

• 急性腦中風住院病人營養照會率：由2021年45%逐年提升至2024年（1-6月）達100%，持續超越目標值85%。

• 2020年7月至2023年8月，共62位腦中風收案病人照會安寧共照團隊。

• 發病24小時內腦中風患者行EVT，Door-to-puncture中位數時間：本院101分鐘，優於標竿醫學中心114分鐘。

• 發病24小時內腦中風患者行EVT，90分鐘內完成動脈穿刺率(DTP<90 min)：本院49.50%，對照醫學中心16.60%。

• 發病24小時內腦中風患者行EVT，90分鐘內成功再灌注率：本院92.10%，對照醫學中心83.60%。

• 發病24小時內腦中風患者行EVT，術後90天良好神經功能預後率：本院34.2%，對照醫學中心23.20%。

• 接受EVT+IV rt-PA病人出院mRS評估達成率：2023年1-5月達40%。

• 降血脂藥物介入使用比率自82.14%提升至97.44%。

• 吞嚥困難篩檢率自58.77%提升至84.09%。

• 多元輔助療法介入後mRS進步比例：rTMS 40%、靜脈雷射60%、兩者皆有60%，相較於未介入者之30%顯著較高。

• 出血性腦中風平均住院天數由25.8天降至14.6天（2024年）；缺血性腦中風平均住院天數由15.6天降至10.6天（2024年）。

• 2021年與2022年平均住院費用下降15,388點。

• 根據文獻，rTMS的副作用（如癲癇）發生率約為10萬分之三。本院自2021年起提供rTMS服務，累計9,153人次，目前副作用發生率為0%。

• 發病24小時內腦中風患者行EVT術後症狀性顱內出血(sICH)發生率：2020年14.7%、2021年13.3%、2022年16.2%、2023年（1-8月）10.0%。整體呈改善趨勢，2023年已降至10.0%，反映病人篩選標準持續精進及術者技術累積成熟。

2022年至2024年針對急性腦中風住院病人就醫經驗進行調查，腦中風收案病人及其家屬之回饋評分介於4.18至4.54分（5分制）。

• • SCI論文共13篇，期刊影響係數最高為6.081。

• 2021年發表於Frontiers in Neurology：Use of a smartphone application to speed up interhospital transfer of acute ischemic stroke patients for thrombectomy.

• 2023年發表於AOCNR（Asian-Oceanian Society of Neuroradiology and Head & Neck Radiology）：Mechanical Thrombectomy with Coaxial Angioplasty Technique in Patients of Acute Ischemic Stroke with Tandem Carotid Occlusions.

• 以區域醫院之規模，EVT成效全面超越中部醫學中心標竿，包括DTP中位數、90分鐘穿刺成功率及術後90天良好預後率，樹立區域醫院卓越神經介入照護之標竿。

• 2023年通過醫策會腦中風疾病照護品質認證，並持有腎臟病及急性冠心症照護品質認證，展現跨疾病全方位照護能量。

• 2020年成為中部地區唯一區域醫院與醫學中心同步通過台灣腦中風學會「急性缺血性腦中風動脈取栓訓練醫院」資格認證。

• 本院為全國唯一將所有腦中風輔助療法整合於神經部門下的醫院，縮短會診等待、加速介入時效。

• 每年舉辦腦中風緊急救護訓練，對象涵蓋社區消防隊EMT人員及開業診所醫師，強化中部海線地區院前及轉院救護技能。

• 取栓團隊365天、24小時提供緊急血管內治療服務，保障海線地區民眾即時獲得最高品質腦中風治療。