• 高風險透析之罹癌患者:

• 需仰賴升壓劑支持方能進行透析治療之罹癌患者

• 合併心律不整且需接受透析治療之罹癌患者

當癌症病人在治療過程中合併腎功能惡化，是否需要透析，往往是一段充滿不安與掙扎的歷程。透析不只是醫療處置，更牽動病人的身體承受、生活品質與家屬的情感抉擇。本院以「高風險透析」為核心，為臨床狀況不穩、需要更多支持的癌症病人，建立一套安全、尊重且有選擇的照護模式。

透過腎臟科、腫瘤科、加護醫學與安寧緩和團隊的緊密合作，我們在非加護病房的熟悉環境中，提供即時監測、標準化應變與一人一室的透析照護，同時重視醫病共享決策，陪伴病人與家屬理解風險、釐清價值，做出安心的選擇。我們相信，即使身處高風險的治療階段，病人依然值得被好好照顧、被尊重，並在每一個重要決定中保有尊嚴。

• 專為癌症合併高風險透析需求的病人打造的整合照護模式

• 跨腎臟科、腫瘤科、加護與安寧團隊共同陪伴決策歷程

• 一人一室透析空間，減少不安、保留家屬陪伴

• 即時生命徵象監測與標準化應變，守護治療安全

• 強調理解、選擇與尊嚴的醫病共享決策照護

「高風險透析」病人比例：人次佔比為44%。

「高風險透析」病人轉歸及預後結果，以透析人次計算：

• 後續疾病進展仍需轉入加護病房(ICU) 27%

• 因疾病進展及相關併發症導致死亡39%

• 需維持性血液透析7%

• 轉入腎臟衰竭安寧療護19%

• 成功脫離血液透析治療8%

• 腎臟科會診及醫病共享決策(SDM)執行比例: 100%

• 透析過程急救(CPR)及中斷透析轉入加護病房(ICU)比例: 0%

• 脫離透析/慢性腎病照護比例: 8%

• 安寧共照轉介比例: 47%

透析工作人員的支持與鼓勵（平均值 82.89) 及社會支持（平均值 77.19）評分較高，反映出強大的人際與制度性支持，可有效緩衝疾病所帶來的身心負擔。

末期癌症合併腎衰竭病人常因疾病進展、治療及合併症發生，身心理都處於相當脆弱的狀態，目前國際指引仍建議當病人血液動力學失衡，使用升壓藥物時，需於加護病房做腎臟替代療法。但臨床上加護病房床位有限，病人常需要長時間的等待，可能會延誤其治療，同時也因加護病房有會客時間限制，家屬無法隨時陪伴在側，病人需獨自在不熟悉的環境接受治療，往往會造成病人極大的心理壓力。為解決這樣的臨床困境，本院設計一人一室透析空間，並配有同加護病房等級的中央監控系統，同時建立「高風險透析」病人的標準照護流程及加強醫護人員的專業訓練，讓此類病人即使不在重症加護場域進行透析，也能夠確保治療品質及安全，透過這樣的策畫安排，也能夠讓病人於治療過程中都有家屬的支持陪伴，減少治療的焦慮及增加治療的配合度。