服務對象

主要對象：急診留觀且檢傷分類為 3 至 5 級的病情穩定患者。疾病族群：涵蓋眩暈、胸悶痛心悸、急腹症（腸阻塞）、腦中風、軟組織疼痛、偏頭痛、骨骼關節痛患者。

簡介說明

台灣於107年5月啟動全民健康保險中醫急症處置計畫，針對九大適應症進行中醫治療，旨在減輕急診壅塞及減少病人反覆進出或滯留急診。馬偕中醫部於108年1月啟動此計畫，先派住院醫師至急診進行外訓，搭建溝通橋梁，促進合作。不同於其他醫院等待急診會診中醫的模式，馬偕中醫部採取主動篩選患者，與急診西醫討論治療適應性，避免西醫因不了解中醫而誤判。此外，馬偕中醫部於2022年率先在急診期間為確診COVID-19患者提供中醫會診與中藥處方，避免延誤黃金治療期。這種中醫急症處置模式獲得中醫界多數醫院認同，並成為中華民國中醫師全國聯合會的標竿醫療院所，流程建構範例亦在其官網公開。

關鍵特色

治療技術：以針灸、傷科和中藥介入方式，改善急診留觀區患者不適

關鍵技術：首建置急診中醫介入流程處置之團隊

明訂合適介入之病種，和急診溝通建立流程，為國內首創

服務數據

本院108年中醫急症處置計畫共收案患者共119人次，而109年共收案患者共176人次，110年共收案患者共883人次，111年共收案患者共337人次，112年共375人次。(詳如附件_附表)

指標成果

成果指標

總服務量：2019至2021年共服務1,274人次。
市佔普及率：2021年占全台北地區服務量99.2% 。
全國普及率：2021年占全台灣總服務量54% 。
會診達成率：台北總院97.6%、淡水分院99.6% 。
計畫完治率：經跨科評估與充分說明，完治率達100% 。
密集治療率：留觀期間平均每人接受2.6次治療。
整體滿意度：患者非常滿意與滿意度達90%以上。
疼痛改善率：整體疼痛指數平均下降2.4分。
偏頭痛改善：針灸後疼痛指數顯著下降3.5分。
胸悶痛改善：針灸後疼痛指數顯著下降2.6分。
眩暈症改善：針灸後眩暈指數顯著下降2.6分。
急腹症改善：針灸後疼痛指數顯著下降2.0分。
軟組織痛改善：針灸後疼痛指數顯著下降2.3分。
骨關節痛改善：針灸後疼痛指數顯著下降1.7分。
胸悶痛留觀期：2小時內介入，留觀時間縮短至170分鐘。
氣血胸發生率：執行至今無相關意外，發生率為0% 。
漏拔針發生率：落實執行雙重核對，發生率為0% 。
暈針發生率：訂定暈針應變流程，急診發生率為0% 。
服藥異常率：系統把關重覆用藥，處方錯誤率為0% 。

安全數據

品質與安全數據
氣血胸發生率：2019至2024年連續維持為0% 。
遺漏針發生率：2021至2024年連續維持為0% 。
跌倒發生率：2021至2024年連續維持為0% 。
外傷發生率：2020至2024年連續維持為0% 。
暈針發生率：2022至2024年連續維持為0% 。
嚴重併發症數：大量出血事件發生次數為0次。
永久性神經損傷：急診介入至今發生次數為0次。
急診介入休克數：處置期間休克發生次數為0次。
急診針具斷針數：急診留觀期間斷針次數為0次。
處置完治率指標：醫護雙重把關下完治率達100% 。
急診感染率統計：嚴格遵守感控無發生感染事件。
處方異常發生率：醫令警示把關下處方錯誤率0% 。
中藥調劑粉劑指標：漏粉率控制於極低之0.08% 。
中藥疑義處方品管：藥品安全品質達到6個標準差。
全院品管競賽成果：門診安全照護榮獲全院第五名。
會診覆蓋達成率：台北院區急診會診達成率97.6% 。
分院會診達成率：淡水院區急診會診達成率99.6% 。
多重安全核對機制：入出針落實人體部位針數核對。

滿意度

滿意度與回饋指標
整體醫療服務滿意度：非常滿意與滿意度高達90%以上。
治療前醫師解說滿意度：非常滿意與滿意比例達92.2% 。
處置前等候時間滿意度：非常滿意與滿意比例達95.3% 。
診療過程醫學專業度：非常滿意與滿意比例達95.3% 。
治療後症狀改善程度：非常滿意與滿意比例達81.2% 。
醫師仔細聆聽與尊重：非常滿意與滿意比例達95.3% 。
診療時隱私保護滿意度：非常滿意與滿意比例達93.8% 。
出院衛教全程照護率：離院前皆給予全人全程衛教知識。
後續追蹤門診轉介率：視需求百分之百轉介至院內中醫。
轉住院跨科會診延續率：轉住院者可持續以會診接受治療。
醫療界標竿認同推廣率：獲選全聯會標竿院所並公開流程。

國際成就

國際成果與貢獻
國際學術期刊論文發表：成功發表急診針會診經驗論文。
世界學術文獻成效比較：頭暈治療改善幅度優於彰基研究。
痛症改善程度世界相較：軟組織疼痛改善程度大於國外研究。
國際流程安全指標對比：相較美澳外國院所建構更完整。
首創不良反應品管指標：美澳巴等國外院所皆無此項監測。
針灸暈針流程國際領先：首創暈針應變流程領先美澳院所。
漏拔針處理流程獨特性：漏拔針防範機制為國際文獻首創。
受邀海峽兩岸青年論壇：專家受邀於兩岸學術論壇專題演講。
受邀赴蘇州中醫專題演講：於蘇州專家座談會分享急症流程。

效益與影響

以下為本計畫對於提升醫療品質、建立標準化流程、增進病人效益及推動醫療永續所產生的重要正向影響：
醫療品質提升：首創將中醫住院醫師送往西醫急診進行半年專科實習訓練，深化中西醫跨領域團隊的溝通橋樑與默契。同時建立全台灣最堅強的急重症中西醫合併治療師資陣容與跨領域團隊，2021年度急症會診量居全國第一，顯著擴大中醫介入急症的服務能見度與照護量能。
標準流程建立：依據計畫指引成功建構急診會診中醫之標準作業程序，更領先國際首創「針灸醫療安全作業指引」，內含完善的暈針不良反應與漏拔針處理流程。此套嚴謹的流程獲中醫師公會全國聯合會選為「標竿醫療院所」，並公開作為台灣各大醫院流程建構的示範範例。
病人照護效益：量化數據顯示，針灸介入能顯著減輕急診患者的疼痛，整體疼痛指數（NRS）平均下降2.4分，其中胸悶心悸與偏頭痛的改善幅度最大。此外，急腹症、骨關節痛及偏頭痛患者的3日內再返診率降至0% ，且於2小時內早期介入能顯著縮短胸悶心悸等患者在急診的留觀時間。
推動醫療永續：在疫情嚴峻期間，首創公費清冠一號之「急診COVID-19確診患者同步會診中醫開立中藥模式」，讓輕症患者一確診即能即時用藥，把握黃金治療期並有效減輕急診壅塞。此模式結合了專屬醫令防錯系統把關用藥安全，落實全人與全程的醫療綠色永續發展目標。