頑固型脊椎手術後之病人
不明原因疼痛之病人
頑固型的脊椎手術後疼痛是指 病人經脊椎手術後仍然持續感覺到疼痛的泛稱 這很大一部分的原因,是因為,影像結構異常的地方,其實並不一定 是疼痛的來源,這也讓臨床醫師在 治療決策上 面臨挑戰。因此,我們就在思考,是否有更精確的方式來協助診斷。現階段在台灣，目前只有五台的 PET-MR 儀器，多主要應用於 健康檢查以及腫瘤轉移的評估 。 我們的構想是，利用 PET-MR的 獨特優勢, 設計出一種最高品質的 疼痛追蹤技術。 賦予 這項技術 的 核心概念 就是「精準定位、快速診斷、以及 有效的治療」。
大部分接受過脊椎手術的病人,身上通常都會有金屬內固定物 。
在傳統的檢查中,這些金屬會產生假影,干擾診斷,但PET-MR的獨特優勢在於,它能同時提供組織結構和分子代謝程度 的資訊,大幅增加影像的診斷品質 。
病人現階段皆有暢通的管道可經由臨床轉介來進行PET-MR的追蹤技術。
臨床醫師可再依實際結果,給予神經阻斷或再次開刀等處置。
我們的研究中,完成PET-MR 的共有47人。
這47位病人,執行檢查後,皆未發生任何的併發症。
此技術也已經被本部視為頑固性脊椎手術後疼痛追蹤最高級別的診斷方式。
在30位 接受脊椎手術後超過6個月,且經 保守治療無效的患者中我們讓所有人都接受PET-MR及傳統MRI的檢查。
其中18位病患進行神經阻斷,12位病患進行再次手術 來驗證診斷的準確率。
我們發現PET-MR在 各個疾病類型 的區段面,都有著超高的診斷率。
這30位病患皆未發生與疼痛治療相關的併發症 (感染,出血,傷口疼痛等等)。
均在接受 治療後1個月內 感到疼痛程度降低至一半以上。
根據我們發放的問卷調查顯示,滿意程度主要分佈在「非常滿意」及「滿意」,合計超過85％。
病人對於放射診斷部所提供的服務給予大多滿意的評價。
已獲得國際上的認可,且論文著作於2024年日本放射線醫學會刊出 。
此項整合疼痛的追蹤方式已實踐在本院的臨床應用上。
三總的疼痛追蹤技術具有疼痛診斷的優勢地位,特別是在識別非結構性病變方面（如:神經壓迫 或 軟組織發炎）。
PET/MRI在診斷慢性下背痛方面具有潛力,能夠發現傳統CT及MRI錯過的疼痛來源。
