• 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人

• 重症呼吸衰竭需俯臥治療病人

• ECMO 治療之病人

• COVID-19 重症病人

• 內科加護中心其他重症病人

• 重症安寧整合照護需求個案

三軍總醫院內科加護中心由林于庭、呂旻瑾、李雅婷護理師等領銜建構「ARDS 俯臥照護模式」。中心開設 9 床，護理師 25 名（人床比 1:2.77），2 年以上臨床護理經驗達 96%（24 位），符合評鑑基準 2.4.7。標準技術俯臥擺位過程至少 5 人（3-4 名護理師、1 呼吸治療師、1 醫師）共同翻身，每 2 小時翻身並調動翻身枕、避免壓力性損傷。設備齊全（PiCCO/Flow-trac 4 台、洗腎 9 台、24 小時 X 光、超音波）。105-110 年共 90 位 ARDS 病人接受俯臥治療，26 位成功轉出。指標成效：俯臥率 84.9%、ECMO 6.6%、俯臥後 2 小時動脈血液氣體分析率 84.4%、俯臥治療後氧合改善近期 80%、中期 85.5%、壓傷發生率 2.4%（壓傷病人數/俯臥人日數，遠低於亞洲 16.6%、國際 43-57%），氣管內管／血管內管滑脫率 0%、VAP 發生率 0‰、導尿管相關泌尿道感染 0%。重症安寧人數比率：109 年 95.9%（47/49）、110 年 88.2%（30/34）。

• 標準化俯臥擺位 5 人團隊作業

• 每 2 小時翻身並調動翻身枕

• 改良式俯臥枕預防壓力性損傷

• 4 台 PiCCO/Flow-trac 即時血流動力學

• 24 小時持續監測動脈血液氣體分析

• 與內科、麻醉、呼吸治療團隊整合

• 9 床內科加護中心

• 護理師 25 名（人床比 1:2.77）

• 2 年以上經驗 96%（24 位）

• 105-110 年 90 位 ARDS 病人接受俯臥

• 26 位成功轉出加護中心

• 重症安寧 109 年 95.9%、110 年 88.2%

• 俯臥率 84.9%（疾病嚴重度平均 38 分）

• 氧合改善近期 80%、中期 85.5%

• 壓傷發生率 2.4%（vs 亞洲 16.6%、國際 43-57%）

• 氣管內管／血管內管滑脫 0%

• VAP 發生率 0‰、CAUTI 0%

• ECMO 使用率 6.6%

• 1 小時內 ABG 完成率 83.3%

• 俯臥後 2 小時 ABG 完成率 84.4%

• 俯臥中每 8 小時 ABG 完成率 100%

• 仰臥後 1 小時 ABG 完成率 95.5%

• 俯臥後氣道阻塞發生率 0%

• 翻身減壓護理措施全面執行

• 病人氧合改善病情好轉

• 26 位成功轉出加護中心

• 醫療團隊滿意度高

• 105 醫學中心評鑑通過

• COVID-19 專責病房支援肯定

• 民眾、媒體正面回饋

• 俯臥治療氧合改善優於國際 >70%

• 壓力性損傷率優於南部醫學中心 16.6%

• 壓傷率優於國際 43-57%

• VAP 為 0‰ 優於法國 45%、亞洲 22.7%

• 國際數據參考多篇 SCI 文獻

• 持續推展院內其他重症單位

• 每年衛生局督考特優

• 109-110 年 COVID-19 專責病房支援

• 八仙塵爆等大量傷患收療

• 黑鷹直升機救援行動支援

• 總統就職演說醫療支援

• 尼泊爾災後重建代訓