將接受部分乳房切除手術之早期乳癌患者。依據風險評估進行術中放射治療。

術中放射治療在乳癌治療之應用，如今已超過1600例，為全國之冠。術中放射治療特徵為單次高劑量放射治療，可縮短治療時間，減少病患往還醫院的時間，然而其效果並不亞於傳統全乳房放射治療，且術中放射治療可盼擁有高滿意度的術後美觀、減少皮膚及臟器之輻射暴露傷害，同時符合現代保乳手術的需求和不影響病患日常生活的要求。因此，在適當的病情中，術中放射治療是一項可以替代傳統放射治療的治療選擇。

• 乳癌治療整體流程包含診斷、腫瘤分期分類、手術、全身性治療、放射治療、身心靈照護及治療效果追蹤。為了確保病患安全、提供以病患為中心的全人治療，硬體儀器及安全維護乃是關鍵。各階段所使用的儀器，如超音波設備、乳房攝影儀器、檢體X光攝影儀器、病理切片儀器、商用染色試劑及顯微鏡、體外遠隔放射機器等，各儀器設備有相關管理及維護保養流程，且制定管理標準書執行。

• 術中放射治療之儀器使用美國廠牌Xoft Inc.之型號Axxent放射治療儀器，以「術中放射治療程序書」「放射線治療政策與程序之指引」(附件5)明訂之。每月一次由放射腫瘤部專人及受教育訓練之原廠人員舉行儀器保養，基本檢查項目共有六項：外觀清潔完整、本體固定牢靠、警報功能正常、電源完整、基本功能完整及配件完整清點，同時設「儀器初級保養紀錄卡」(附件6)記錄之。且定期舉辦儀器設備教育訓練，維持術中放射治療團隊之水準。術中由放射腫瘤科與乳房外科醫師依指示執行放射治療，放射源耗材單次使用，亦全程無菌操作進行。

術中放射治療在乳癌的應用，高醫乳房外科及放射腫瘤部執行近十幾年，執行數超過1600例。

• 若未依照建議接受EBRT、荷爾蒙治療或Ki-67指數超過30%，局部復發風險顯著升高。

• 在高風險患者中，接受補充EBRT者之復發率明顯下降，與低風險病人相當（HR 0.51, p = 0.015）。

• 年齡高於70歲且未接受EBRT者復發率高達25%，顯示「年齡不應作為唯一指標」。

• PR ≥ 30%為保護因子（p = 0.006），而Ki-67 > 30%、省略EBRT與荷爾蒙治療皆為顯著的復發預測因子。

• 本院案例中，總收案人數達 1258人，整體追蹤時間中位數 33.6 個月，復發人數僅 21 人（復發率 1.78%），顯著低於國際標準。

• 本院執行 IORT 的成功率為 99.8%。僅少數病例因腫瘤邊界未達安全標準而改為全切除手術。

• 臨床試驗結果顯示，接受 IORT 的患者無重大不良反應（如不可預期的死亡等）。心肺血管疾病致死率較傳統放射治療低（1.4% vs 3.5%），心臟劑量曝露減少，降低日後缺血性心臟病變的風險。

• 文獻指出，接受 IORT 的病患在術後五年仍有 90% 對外觀美觀滿意，而接受傳統放射治療的病患滿意度僅達 68%，顯示 IORT 在美觀維持上更優。

• 本院正建立 Patient-Reported Outcomes (PRO) 系統與 Shared Decision Making (SDM) 平台，透過資訊設備拉近病患與醫療團隊的距離，提升病人滿意度。

• 長期數據顯示 IORT 的病人滿意度與治療成效卓越，並預計發表學術論文作為該領域標竿

• 2023年29th International Conference on Health Promoting Hospitals and Health Services研討會：「Enhancing Patient Well-being through Minimally Invasive Surgery: Comparing ALND and SLND in Breast Cancer Patients Receiving IORT」，進行單一醫療機構之回朔性研究，復發率/生存率與IORT及淋巴廓清的相關性。

• 2024 TIBCS: Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in Taiwanese Breast Cancer Patients: Factors Influencing Local Relapse Risk and Disease-Free Survival.

• 2025 JBCS（日本乳醫學會口報）：Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in Taiwanese Breast Cancer Patients: Factors Influencing Local Relapse Risk and Disease-Free Survival.

• Intraoperative Radiation Therapy (IORT) in Taiwanese Breast Cancer Patients: Factors Influencing Local Relapse Risk and Disease-Free Survival.Rep Pract Oncol Radiother . 2025 Oct 31;30(5):628-641.

• 遵照術中放射管理程序書執行

• 由行政院原子能委員會制定之規章登記儀器設備

• 每月由原廠認定之專員執行定期儀器設備維護

• 每間手術室由符合規範之溫濕度控制及空氣過濾器設備，手術器械由高度集中化標準化管理之包盤中心供應。維護高品質的手術室環境與手術器械清潔衛生，降低感染保護病人安全。手術室硬體方面空間足夠，動線流暢以外，執行術中放射治療之手術室應有全室鉛牆，符合輻射防護規範要求，確保執行人員安全。