術後使用PCA之病人
將麻醉團隊於PONV議題之卓越研究成果落實於臨床服務,透過PDCA品質管理循環,改善手術後併用病人自控式止痛療法時之噁心、嘔吐發生率。
使用PCA之病人一定有opioids暴露,PONV風險高
特定編制的團隊(PCA小組),提供詳實之記錄
品質管理循環 PDCA(Plan-Do-Check-Action)
專注於PONV high risk group
麻醉前訪視輸入介面增設Apfel簡化版PONV危險評分系統
給予雙藥預防PONV
導入CICARE
追蹤奇美醫院自2011年至2018年期間,每年約1,500-2,000位術後使用PCA止痛服務的病人單純噁心及噁心嘔吐的發生率
單純噁心的比例從24%降至最低9.78%
噁心合併嘔吐的比例從37%降至最低5.99%
團隊之整體成果包括了術前評估、團隊研發出及時給藥、術後訪視,加上十次之品質管理的流程改善。此外,發生呼吸抑制(呼吸次數小於8次)發生率0.05%。
手術病人術後對於麻醉的整體滿意度為81.8%-84.6%
我們在PONV議題下發表了21篇SCI論文
SCI: 19(Original clinical paper:17、Basic research:1、Review:1)
Non-SCI: 2(Original clinical paper: 2)
我們的研究結果被12個國際上重要的guideline引用,並據以制訂為臨床指引
論文發表數量領先亞洲國家與台灣單一醫學中心
17/60 =28%
17篇clinical studies皆被重要統合分析之文章所納入
研究被18個重要學會的guidelines納入
被12個國際重要PONV guidelines所依據以制定指引
優良雜誌邀請寫review article
Dexamethasone可以有效預防PONV
預防性止吐藥物增加Ondansetron (Supren)
發展止吐藥物給藥口訣:方便記憶,複誦容易、避免醫囑傳達口誤