射血分數保留型心力衰竭 (HFpEF)心衰竭病患、應用在心肌梗塞後心衰竭及預測早期心衰竭風險評估(Stage A/B)及併發症心房顫動的臨床風險分級
本院於2017成立心臟血管中心,設立心臟衰竭醫學科,致力於提升心臟衰竭的醫療照護品質,幫助患者改善生活品質,降低再住院率。針對具有心衰竭風險的ACC2 A及B級分期亞健康族群和慢性病患,馬偕心衰竭團隊利用新穎的功能性心肌成像技術和基於斑點追踪的超聲心動圖,早期發現心肌功能障礙,尤其對射血分數保留型心力衰竭的診斷具有特別興趣。這些技術還應用於心肌梗塞後心衰竭的診斷、早期心衰竭風險評估(Stage A/B)、以及心房顫動等併發症的臨床風險分級。透過進階的二維心臟超音波斑點追蹤技術,我們能夠在大量臨床疾病資料中,客觀量化臨床前期的心肌功能變化,定義亞臨床的功能影像變化,以預測相關臨床事件風險。
運用軟體Philips QLAB 10 及 GE System advanced ultrasound quantification software『自動』於心臟超音波影像上判讀左心室射出分率和相關數值。
在近年剛發起的前瞻性台灣多中心中華民國心臟學會心衰竭登錄計畫(TSOC-HF Registry),馬偕醫院心衰竭團隊在超過20家醫學機構和中心裡持續登錄第一名,馬偕醫院共收案 600位心衰竭。
搭配PAC和積極篩檢模式,HFpEF收案病人接受血液BNP檢查比率,從2018年95.54%提升至96.0%;接受心臟復健(Cardiac Rehabilitation)衛教執行率,從2018年35.1%提升至83.6%;接受個案管理照護模式從2019年8-12月16.7% 到2024年提升至66.5%;出院後14天(含)非計畫性再住院率,從2018年4.5%下降至0.0%;住院中死亡率(含病危自動出院)從2018年4.5%下降至3.8%;HF病人標準藥物使用率皆有提升。
HFpEF診斷時間<10分鐘
標準用藥率81.8%
心衰再住院率下降
住院死亡率下降
跨團隊照護覆蓋率100%
個案管理追蹤率95%以上
藥物整合評估率100%
出院衛教完成率100%
高風險個案預警機制
重大異常事件即時通報
病人整體滿意度95%以上
醫療解說滿意度提升
跨團隊照護滿意度高
個案管理滿意度高
病友會參與度逐年提升
醫院團隊擔任台灣總PI收案能量驚人,尤其是在HFpEF收案量單一中心第一(另外收集274位HFrEF),台灣佔比於全亞洲在HFpEF也是第一(三百多位),約佔全亞洲HFpEF總量的三分之一(全亞洲共收案1204位)。
收縮分率心臟衰竭在 ASIAN Heart Failure Registry收案第一名,並給予高度且正面的評價。
2021年由心臟科學會與核醫學會共同建置 ATTR-CM 核醫掃描的診斷版本,領先亞洲。
配合心臟衰竭疾病標準流程,並依據病人安全目標,擬定及推動疾病品質促進方針、計畫,藉由每月指標監測,透過數據監控各項指標狀況,每月召開心臟衰竭疾病照護品質會議,進行照護流程品質改善與確保病患照護品質,藉由提供病患整體性與持續性的照護,提升病患滿意度。