因應藥師專科化、學制改革與智慧醫療趨勢，馬偕藥劑部自2016年建置二年期藥師能力導向訓練，整合核心能力、里程碑、EPAs與CCC，落實臨床訓練、評核與個別化回饋，培育臨床藥學人才。

• 藥劑部服務內容介紹(詳如附件_表一)

• 整合資源，減少訓練期，強調以學員為中心的彈性。二年期的訓練藍圖明確，學員有自我學習目標，訓練時間得以縮短。

• 評估工具確保評估品質

• 專業技能評估工具均經過專家評估，內容效度(CVI)平均0.8以上，內部一致性信度大於0.7，顯示評估工具適合用於學員評量。

• 學員學習成效與輔導

• 訂有學習成效輔導規範，對學習成效不佳或不適任者進行輔導或退場機制。未獲授權藥師需在臨床教師監督下進行作業，確保病人安全。

• 持續發展藥學專科化

• 藥劑部專科化涵蓋多領域，運用健保雲端藥歷等系統發展整合式藥師門診，提供完整的藥事照護及連貫性病人照護。

嚴謹共識建立法、多元多點多情境的評估工具、課程設計(AR、VR導入教學與評估中)、資訊平台彙整學習紀錄與教師評核結果、成果即時呈現。

1.藥劑部以共識建立法(德懷術法)為媒介進行專家共識

此訓練架構之建立與導入，經嚴謹共識與驗證以確保品質及信效度。核心能力與milestone皆以定量的結構化分析確保專家一致性，並要求EPAs評量達(EQual rubric Cut score 4.07)之標準。分三階段完成：

第一階段 Milestones指標共識建置

採德懷術（Delphi method）與蒐集專家意見，邀請藥學專家以多回合匿名問卷，對Milestone每個學習指標逐次表決與增修，確保推展核心能力之驗證重要性與可評性，制訂為「二年期藥師學習里程碑初版」。

第二階段 EPAs教案撰寫與驗證

經專家會議與內容分析，共識醫院二年期藥師訓練的重要臨床任務，整合第一階段里程碑指標，將數百項抽象且複雜之學習標的轉譯為臨床脈絡中可操作的可信賴專業活動(EPAs)。

第三階段 EPAs與Milestone指標對應

由臨床教師以德懷術對可信賴專業活動的內容及與里程碑指標的配對進行深度的調查與驗證（Milestone-based EPAs），經三階段調整後達成共識，確認各專業活動之評核適切性。

2.以馬偕經驗推展全國，亦透過名義團體法進行專家共識

為提升制定EPAs代表性與接受度，2023年7–8月啟動建置全國教學醫院新進藥師EPAs之共識會議。參與者須為通過培訓認證且受過EPA訓練之臨床師資，並兼顧醫院層級（醫中、區域、地區）、區域分布（北中南東）與體系（同一體系1家代表），共27位（醫學中心10、區域11、地區6）。另邀請醫學教育及共識法專家擔任主持。 採名義團體法（NGT），會前蒐集意見形成提案；會中逐案審視並提出新增、刪除與修訂建議，須經附議方可討論與投票。每案經充分討論後投票，過半數通過始成立。投票採Zuvio匿名即時公布，確保公開與公平。 經四次會議完成EPAs架構，共8項任務；另三次會議完成6項核心能力與15項次核心能力共識。

• 2013–2024年收訓169人

• 完訓率77.93%(113/145)

• PGY導入執行率100%

• 建置6核心、17次核心、173里程碑

• 導入7核心EPAs與4特定EPAs

• 完訓後銜接通科住院藥師、加護病房與一般病房及藥師門診等臨床工作

• 評估工具CVI平均 > 0.8

• 內部一致性信度 > 0.7

• EPA品質分數皆達4.07以上

• PGY對課程內容滿意4.7/5

• PGY對個人助益滿意4.8/5

• PGY對整體課程評價4.7/5

• PGY對整體教師滿意4.82/5

• 與其它國家相關機構比較

• 進行藥學文獻檢索，確認各國公學會或醫事機構是否有類似訓練藍圖或施行經驗，發現到不管在美國、加拿大、澳洲或新加坡，雖然核心能力導向訓練架構是大家一致的共識與方向，但多數國家的藥師公學會，目前仍止於核心能力與EPA項目的訂立，雖有部分對象為藥學生或社區藥局藥師的小型EPA計畫，但尚無針對畢業後醫院藥師訓練(PGY)並結合里程碑計畫的完整訓練架構。

• 論文發表

• Ya-Hui Chang, Shao-Chin Chiang, Chih-Wei Yang. Empowering Pharmacy Faculty Training: Integrating EPAs for Enhanced Workplace Observation and Feedback Skills. J Med Education 2024;28:22-31.

• Ya-Hui Chang, Shao-Chin Chiang, Chih-Wei Yang. Establishment of Entrustable Professional Activities for Two-Year Post-Graduate Pharmacists: A Consensus of Multicenter Hospitals in Taiwan. Formosa Journal of Clinical Pharmacy. 2023;31:287-299.

• Ya-Hui Chang, Shao-Chin Chiang, Chih-Wei Yang. Establishing Core Competencies of Taiwanese Pharmacists Using the Nominal Group Technique. J Med Education 2022;26:271-280.

• 建立藥師CBPE訓練藍圖，將核心能力、里程碑、EPAs與CCC整合為可操作的職場評估制度。

• 以明確授權與教師監督機制兼顧訓練品質與病人安全。

• 完訓藥師可銜接通科住院藥師、ICU、病房及藥師門診等進階臨床角色。

• 以馬偕經驗推動全國藥師能力架構與EPAs建置，提供教學醫院共同的藍圖。