攝護腺癌多發生於50歲以上男性。民眾透過抽血檢查PSA ，或是肛門指診，做攝護腺癌的篩檢。若PSA 或是肛門指診有異常，即可接受PHI、mpMRI、磁振造影與超音波影像融合等精準攝護腺癌診斷。
PSA的特異性並不高，會受到攝護腺肥大、泌尿道感染等因素影響，單純仰賴PSA作為切片依據會增加過度診斷、過度治療。而PHI係以PSA、free PSA、p2PSA經數學計算得到的數值，較PSA準確。傳統的經直腸超音波攝護腺切片無法於超音波影像判斷腫瘤位置，只能進行系統性的隨機切片，切片針頭能否正確穿刺於腫瘤猶如大海撈針。多參數磁振造影(mpMRI) 可判斷攝護腺癌風險的高低、定位腫瘤區域並協助確認癌症的分期。
「磁振造影與超音波影像融合」是透過電腦重組攝護腺與腫瘤的核磁共振3D影像，再將其與即時的超音波影像結合，便可以在超音波上清楚看到腫瘤區域。接著再進行標靶切片，可大幅提高切片的準確度
高品質的攝護腺mpMRI與專精於mpMRI判讀的放射科醫師，可明確分辨良性增生或攝護腺癌，在切片前精準的標記出腫瘤的位置與範圍。放射科林維卿主任曾赴美國、南韓進修攝護腺mpMRI。此外，多年來反覆將mpMRI與病理報告的腫瘤範圍做對照，累積許多經驗，判讀上愈加精確。
泌尿科醫師綜合分析各種臨床數據，如病人年齡、PSA、肛門指診、PHI、mpMRI等去判斷攝護腺癌的可能性與切片的必要性，可避免不必要的切片。
泌尿科醫師熟悉影像融合系統的操作，精準融合mpMRI與超音波的影像，熟練經會陰切片的技術，了解飽和標靶切片的概念。泌尿科謝博帆醫師曾赴美國、日本進修磁振造影與超音波影像融合導引攝護腺切片。平時透過反覆的病理放射泌尿團隊會議，或與國外的專家切磋請益，找出起初各種誤差的原因，如病人擺位、水平儀、切片針等細節的修正。隨著經驗累積技術愈趨成熟，可準確切片到腫瘤的位置，且可於局部麻醉下進行，減少全身麻醉的風險。
因精準診斷腫瘤位置與臨床風險評估，篩選出一些早期攝護腺癌患者適合做局部海福手術，大幅降低術後尿失禁與性功能障礙的風險。熟知海福儀器的操作與能量的監控。
1. 磁振造影與超音波影像融合切片人數
2022年: 112人
2023年: 148人
2024年: 153人
2025年1月~2025 9 月: 139 人, 其中16人為局部麻醉
2. 海福手術
2022年: 9人
2023年: 10人
2024年: 17人
2025年01月~2025年09月: 10人(whole gland: 5人, focal: 5人)
磁振造影與超音波影像融合切片癌症偵測率: 59%
PIRADS score 3至5分之癌症偵測率: 28% / 45% / 77%
經會陰切片後併發症
泌尿道感染: 1%
敗血症: 0 %
急性尿滯留: 18.5%
血尿: 11.9%
血精：0%
疼痛: 6.5%
會陰血腫: 3.2%
局部麻醉之病人，我們在三個時間點詢問VAS疼痛分數：1. 超音波進入直腸時，2. 打局部麻醉藥時，3. 切片時，藉以評估病人的感受，以及檢討局部麻醉是否有打足夠的劑量與恰當的位置
平均疼痛分數如下：
超音波進入直腸時: 4
打局部麻醉藥時: 6.6
切片時: 3
最痛時是打局部麻醉針時，局麻後多數病人在切片時只感到輕微疼痛。如此增加醫師與病人局部麻醉切片的接受程度。局麻可以減少全麻風險、不用禁食、省去麻醉前繁瑣檢查。
發表mpMRI 無法偵測腫瘤的病理特徵。
攝護腺基質的量、嚴重發炎、腫瘤體積少、攝護腺腺體的growth patterns會影響mpMRI的腫瘤偵測率。
與其他醫學中心共同發表PHI density 於攝護腺癌有較高的偵測率。
亞洲第一篇合併mpMRI與PHI用於偵測攝護腺癌的研究
在我們的前瞻性研究中，以mpMRI的PI-RADS≥3預測切片結果為臨床上有意義攝護腺癌的敏感性、特異性、陽性預測率、陰性預測率分別為100%、44.9%、35.8%、100%。以PHI>30預測切片結果為臨床上有意義攝護腺癌的敏感性、特異性、陽性預測率、陰性預測率分別為91.7%、43.6%、33.3%、94.4%。在ROC curve分析上，合併mpMRI與PHI預測臨床上有意義攝護腺癌的AUC較單用mpMRI或單用PHI高(AUC 0.873 vs. 0.83, p = 0.035; 0.873 vs. 0.735, p = 0.002)。
全球第一篇合併mpMRI與PHI用於預估腫瘤大小的研究
我們分析了本院達文西攝護腺根除手術患者的術前mpMRI、PHI與術後的病理報告，發現mpMRI常常會低估腫瘤的範圍，尤其是在PI-RADS 4或5分時低估的狀況特別明顯。對於PI-RADS 3分的腫瘤，影像上與病理上的病灶直徑差異上限為2mm，因此我們須將mpMRI上的腫瘤邊界向外擴展1mm即能完整包覆腫瘤範圍。對於PI-RADS 4或5分的腫瘤，當PHI<30、30-60、>60時，影像上與病理上的病灶直徑差異上限分為12、16、22mm，因此我們須將mpMRI上的腫瘤邊界向外擴展6、8、11mm方能完整包覆腫瘤範圍。換言之，結合mpMRI與PHI能讓我們更精確掌握腫瘤的邊界，於日後手術能更準確規劃手術的範圍。
每週一次的跨科別影像討論(放射科及泌尿科)
患者在切片前安排mpMRI，由影像醫學部腹部影像診斷科主任及智慧醫療科技創新中心顧問林維卿醫師親自判讀影像，針對每個病灶評定其PI-RADS分數並描繪出病灶邊界以判斷攝護腺癌風險的高低、定位腫瘤區域並協助確認癌症的分期。
每兩週一次的跨科別病理討論(病理科、放射科及泌尿科)
每位患者接受磁振造影與超音波影像融合攝護腺切片後，其病理報告都提出來討論驗證mpMRI的發現。若有病理報告與影像報告不一致的情況，則深入討論是否有影像報告遺漏、影像融合誤差或切片誤差的情形。讓每一位個案的討論都成為團隊經驗成長的動力。
每兩週一次的跨科別病理討論(泌尿科、病理科、放射科、血液腫瘤科、放射腫瘤科)
泌尿科醫師擔任團隊召集人，與各科分工協調，參考美國國家癌症資訊網治療準則(NCCN guideline)與歐洲泌尿科醫學會治療準則(EAU guideline)，更考量台灣的風土民情制訂專屬於本科部的治療準則，為每一位病友量身打造最適合個人的精準化醫療。
減少感染：經會陰切片與傳統經直腸切片相比，大幅減少敗血症機率。減少預防性抗生素使用，降低大環境細菌的抗藥性。
技術傳承：放射科醫師的mpMRI判讀或是泌尿科醫師影像融合切片，皆由林維卿主任與謝博帆醫師逐漸將技術傳承給其他醫師，其他醫師學習過程中皆受到確實監督與指導，直至成熟後才能獨立操作。
