居家醫護：連結家醫科或社區診所，服務失能與留置三管者。2. 機構安置：提供長照機構資料並協助轉介。3. 轉院醫療：偕同轉診中心，協助轉至他院持續照護。4. 居家安寧：轉介安寧團隊提供後續照護。
中國醫藥大學附設醫院附設居家護理所於104年 07 月創立，長期照護理念主要是以人為本，秉持「以病人為中心」尊重個案需求並提供適切的照護和支援，能於出院返家前能夠妥善準備，享有安全、舒適、尊嚴的生活。每位個案都有權利獲得最適合他們的照護方式，並且能夠參與決定自己的照護計劃。隨時掌握病人資訊能透過跨域整合，陪伴病人而獲得完整出院準備。同時為達到社區共融，重視病人從家庭和社區的參與，並肩同行期望成為他們強而有力的後盾，安心的守護者，此外，以卓越服務為目標，持續性、完整性以及智慧醫療配合附設醫院發展前進，透過定期的評估調整照護計劃，確保能夠獲得適切的照護，享有尊嚴、安全、舒適的生活。
資訊化出院準備服務篩檢評估機制及流程，提供醫療團隊及時得知照護進度:此評估結果會拋轉至出院準備護理師系統，出院準備護理師72小時內，會至病房訪視，並評估是否需收案管理；住院中每七天啟動再評估機制，或當病人病情變化時，醫師或病房護理師評估有出院後續照護需求，也可主動會診出院準備服務護理師。
出院/門診資訊化流程:
於病人端提供「中國醫點通app」智慧化行動照護，病人及家屬能使用可近性更高之工具，參與醫療照護。
跨域全人五全照護：整合醫、護、藥、營、社工及安寧團隊，落實全人、全家、全隊、全程、全社區的五全照護精神。
智能資訊數位轉型：運用「長照生成式AI護理紀錄系統」提升紀錄效能與精準度；導入「中國醫點通APP」推動智慧化行動照護。
卓越品質國際肯定：榮獲台中金照獎卓越B單位第一名。
14天再入院率與3天再急診率等品質指標表現優於國內醫學中心平均閾值。
出院準備服務量能：110至112年，出院準備新案數每年平均高達約 7,000 案，管理總案數每年均超過 10,000 案；平均每月新案數達 592 人、訪視總人次平均每月達 5,600 人次。
銜接長照2.0成效：出院準備積極銜接長照 2.0 服務，110年轉介 674 人、111年 616 人、112年 664 人，近三年穩定維持高度轉介量。
居家護理服務數據：居家服務新案數每年平均收案約 150 案，管理總案數維持在 280 餘人，居家護理師之訪視總人次每年平均將近 3,500 人次。
長照資源轉介成果：109至112年依病人個別需求，總計跨領域轉介各類社區長照資源達 16,271 人次（其中居家護理轉介 4,394 人次、居家服務轉介 1,891 人次）。
跨專業培力與在職訓練：定期舉辦長照課程提升院內外協作能力，109至112年累計培訓醫護與醫事人員達 2,041 人次。
14天再入院率降至3.45%：透過強化家屬照顧功能，有效穩定出院個案病情。
3天再急診率降至1.60%：藉由24小時諮詢專線，減少病人非預期急診返院。
AI護理紀錄導入率100%：全面推動數位轉型，建置長照生成式語音紀錄系統。
AI紀錄節省85%書寫時間：大幅減輕護理師行政負擔，使其專注於臨床核心照護。
流感疫苗接種執行率100%：落實機構感染管制政策，全數完成工作人員接種。
醫護長照培訓完訓率83.8%：積極舉辦原鄉照服員在職教育，維持地區照護量能。
鼻胃管移除率達31.6%：跨團隊整合營養與復能照護，協助病人恢復自主吞嚥。
導尿管移除率達38.3%：落實精準管路移除計畫，大幅降低照顧者護理負擔。
非計畫導尿管重置率1.5%：優於2%之閾值，有效減少管路滑脫與反覆插管傷害。
長照服務轉介如期率達100%：出院前3日內完成評估並轉介，落實長照無縫銜接。
照護服務整體滿意度逾94%：年度滿意度調查結果表現卓越，深獲個案與家屬肯定
本機構建置嚴密的風險控管與通報機制，近三年來在病人安全與員工防護上成效顯著：
皮膚損傷發生率低於0.2%：遠低於0.8%之閾值，透過主動追蹤與衛教落實預防。
護理人員離職率均低於1.7%：優於25%之閾值，維持穩定的專業照護團隊與質量。
110-111年家訪意外為0件：訂定安全管理辦法與流程，全面落實人身安全防護。
員工針扎與接觸傳染為0件：每月落實安全指標監測，近三年來維持優異的零職災紀錄。
112年家訪途中跌倒僅1件：事件發生後立即召開主管檢討會議，擬定動線評估改善措施。
流感疫苗接種執行率100%：負責人落實督導，全數工作人員完成接種以防護個案。
非計畫鼻胃管重置率為2.0%：精準控管管路留置安全，有效掌握並減少管路滑脫風險。
醫療廢棄物簽約合作率100%：與醫院簽訂5年廢棄物委託處理契約，確保環境生物安全。
儀器定期盤點維護率100%：每週查看醫材效期、每月功能監測，全面貼有財產標籤列管。
本機構建立完善的服務評價與家屬反應機制，歷年滿意度表現卓越且深獲肯定：
整體照護滿意度高達94.7%：110至113年滿意度調查維持高標，照護服務品質深獲個案與家屬肯定。
護理專業知識技能滿意度95.4%：居家護理師展現高度核心護理知能，確保社區到府訪視之專業性。
工作人員服務態度親切度96.0%：秉持以病人為尊的精神，提供具備溫度、關懷與同理心的醫療服務。
緊急狀況處理能力滿意度94.0%：團隊具備完善的應變能力，建立24小時諮詢專線以即時解決居家問題。
照護討論與互動滿意度達95.4%：尊重個案自主權，賦予並鼓勵家屬與病人共同參與制定照護計劃。
提升照顧者技能滿意度達95.4%：透過護理師深入案家的示教與引導，實質提升家屬日常照護之能力。
服務時段安排適當性滿意度96.7%：與個案靈活調整、媒合最適宜的到宅訪視時間，提供流暢的延續性照顧。
長照資源資訊提供滿意度93.4%：出院準備小組扮演單一窗口，積極轉介多元且完整的社區長照資源。
創新鼻安瓶護理滿意度4.5分：創新作品經臨床實際運用，有效降低拉扯滑脫風險，大幅提升照護安心感。
本機構積極參與國際學術發表並推動跨國醫療交流，展現台灣在長期照護與安寧緩和領域的實力與國際能見度：
ICN國際護理大會口頭論文發表：負責人受邀至第29屆加拿大蒙特婁ICN大會進行口頭報告，分享台灣經驗。
長照轉介成果躍上國際舞台：發表主題聚焦於出院準備銜接長照轉介成效，展現護理主導的創新模式。
台馬跨國安寧醫療線上研討會：推動新南向計畫，成功舉辦台馬安寧緩和照護研討，促進國際雙向交流。
新南向馬國醫護實地來台交流：馬來西亞醫護團隊親臨本院美德安寧病房與居家醫療現場，進行深度學術互訪。
接軌世界展現台灣長照軟實力：與全球護理專家合影交流，將台灣智慧醫療與社區整合照護經驗推向國際。
本機構透過跨域整合、標準化流程與智慧醫療，為居家照護體系帶來顯著的正向影響：
降低健保資源耗用與負擔：14天再入院率與3天再急診率顯著雙降，實質減少不必要的健保醫療支出。
建立29項標準化照護流程：明訂12項作業流程與17項技術標準，每年定期修訂，樹立高品質居家照護標竿。
落實全人與社區共融五全照顧：發揮全人、全家、全隊、全程、全社區精神，提升高齡失能個案之尊嚴與生活品質。
減輕照顧者負荷與家庭壓力：透過護理師到宅指導與24小時諮詢專線，成為個案家庭強而有力的安心後盾。
AI智慧醫療推動綠色永續：長照生成式AI紀錄系統節省85%書寫時間，推動無紙化並讓醫護人力回歸核心照顧。
