口腔鱗狀上皮細胞癌病患
以臨床病生理因子為基礎,建構精準醫療預測模型,應用於口腔鱗狀上皮細胞癌之治療策略,涵蓋術後復發預測、遠端轉移預測、姑息性手術預後評估及影像放射組學生物標記分析,並建立超過千例院內自建資料庫。
以臨床病生理因子取代高成本基因定序,費用低且每個病患皆可使用
連續七年於美國癌症年會(ASCO)發表
已超過千例口腔癌病患收錄於院內自建資料庫
本院為中部地區口腔癌重症治療中心
國建署回饋:核心測量指標均優於全國平均
未來導入Next-generation sequencing、Image features及AI運算提升模型預測率
本院自2011年起,每年新診斷的口腔癌人數約兩百餘人,至今十餘年,已累積超過三千人新診斷之口腔癌人次,於本院接受治療案。有感於病患對於個人化醫療的需求,近年來,本院在口腔癌的診治上,也朝向個人化及精準化醫療的方向努力。
本院精準化醫療的核心理念,在於以「預測重要臨床事件」取代傳統基因定序引導之藥物篩選模式。目前本院已建立四大核心預測模型,涵蓋術後早期復發預測、遠端轉移預測、姑息性手術預後評估,以及影像放射組學生物標記分析。在術後早期復發預測模型方面,本院整合病理分期、囊外擴散及神經周圍侵犯等因子,成功將病患區分為低、中、高復發風險族群,預測準確度(AUC)分別達0.837及0.703,為臨床醫師提供早期藥物介入之依據。在遠端轉移預測模型方面,本院針對淋巴結陽性及陰性病患分別建立預測模型,準確度均達0.75以上,有效協助醫療團隊提前識別高風險病患並密集追蹤。在姑息性手術預後評估模型方面,本院為全球首創可廣泛預測姑息性手術必要性之臨床模型,預測準確度達0.734,明顯優於義大利、比利時、西班牙、法國等國際團隊所建立之模型(c-index僅0.562至0.675),成果已發表於全球口腔癌領域排名第一之期刊《Oral Oncology》(學門排名6/92,6.5%)。在放射組學生物標記分析方面,本院進一步運用影像學特徵取代傳統PDL-1表現量,作為免疫治療療效之預測工具,為精準醫療開拓新的應用方向。
在臨床品質面,本院持續配合衛生福利部國民健康署癌症診療品質認證作業計畫,接受定期數據回饋與實地訪查。根據國建署回饋資料,本院連續三年六項口腔癌核心測量指標均優於全國平均,其中口腔癌術後放射治療及同步化放療後90天內死亡率、淋巴結病理檢查15顆以上之比率等指標,更連續三年優於全國平均,彰顯本院治療品質之穩定卓越。各期別病患存活率亦持續優於全國及醫學中心平均值,顯示精準化治療策略確實帶來更好的臨床預後。
在病患服務面,本院口腔癌病患留院治療率長期維持85%以上,完成治療率更高達90%以上,反映病患對本院治療的高度信任。自推動精準化醫療以來,每年新診個案數量持續成長,留院治療意願亦逐年提升(由2018年的85.1%上升至88.7%),充分印證精準化醫療策略對病患就醫行為與治療意願的正面影響。
2019 ASCO (e17536):針對局部晚期口腔鱗狀細胞癌完整切除後復發預測評分系統。發表於 Postgrad Med. 2021;133:377。(影響係數 4.379,排名:58/172 = 33.7%)
2020 ASCO (e18536):口腔鱗狀細胞癌遠端轉移預測模型。發表於 Front Oncol. 2022;11:713815。(影響係數 5.738,排名:78/245 = 31.8%)
2021 ASCO (e18040):口腔鱗狀細胞癌之臨床結果、預後及挽救性手術預測因子分析。發表於 Oral Oncol. 2022;131:105951。(影響係數 5.972,排名:6/92 = 6.5%)
2022 ASCO (#6038):利用顯影劑增強磁振造影預測鉑類藥物難治性頭頸部鱗狀細胞癌存活預測因子。發表於 Oral Diseases(影響係數 4.068,排名:19/92 = 20.7%
2023 ASCO (e18052):以陽性切緣及進階侵犯深度作為評估早期口腔鱗狀細胞癌是否需要輔助放化療之指標。
本院精準化口腔癌醫療模式,以臨床病生理特徵取代高成本次世代基因定序,大幅降低病患經濟負擔,且適用於所有口腔癌病患,突破傳統精準醫療僅限特定族群使用之限制。透過多項預測模型的建立,臨床醫師得以提前識別高風險病患,落實早期診斷、早期治療之目標,有效改善病患預後與存活品質。 在醫療品質面,本院連續三年六項國建署核心測量指標均優於全國平均,各期別存活率亦持續優於全國及醫學中心平均值,留院治療率與完治率分別維持85%及90%以上,充分展現精準化醫療策略對整體治療成效的實質提升。 在學術影響面,研究成果連續七年於美國癌症醫學會年會(ASCO)發表,相關論文均刊登於學門排名前20%之國際期刊,不僅提升本院及台灣在國際口腔癌治療領域的能見度,更為全球同類研究提供可複製、可驗證的本土化精準醫療範本,具有跨院所、跨國推廣之潛力。