社區民眾、校園學生、災害地區民眾、精神個案、高風險精神個案、精神危機個案

精神科社區居家治療以家庭為中心，以社區為基礎之概念，由精神醫療人員到府提供醫療照護以穩定精神疾病症狀，減緩反覆發病造成社會功能或自我照顧能力退化、促進社會適應、回歸正常生活、提供社區病人身心復健及加強服務的橫向連結、減低再入院率。

社區精神個案包含因不遵醫囑致疾病復發、加強未達強制住院要件且不願接受住院治療或病情不穩，須由社區精神醫療外展服務介入。

另精神疾病或伴隨嚴重情緒行為問題個案，也需改善就醫障礙及提供早期介入以減少精神病未得到治療期間、促進疾病復原及減少復發。

我們整合上述面向於精神社區居家團隊中，並擴展服務範圍及深度，成立整合式精神社區照護辦公室及宅急便團隊，全方面提供社區心理衛生服務。

特色一：醫療宅配最即時，社區健康好安心

特色二：家裡學校面面罩，沉浸醫療好周到

特色三：健康網絡齊協作，社區健康無死角

特色四、醫療照護無阻礙，多元族群無障礙

特色五：精神照護一站化，居家住院一條龍

創新1：物資募集送愛心-成立物資募集平台提供基本物資需求

創新2：官方群組好便利-建立通訊群組即時回饋心理衛生

創新3：團隊網絡共守護-整合災難心理衛生及精神危機應變小組

服務人數: 90 人/月

訪視人次: 137 人次/月

訪視率: 1.52 次/人/月

超過兩週收案到訪視評估時間: 從6.88人/月，降低到4.83人/月

通訊群組個案數: 175人

病況不穩需使用救護車個案數: 5.78%下降到 1.99%

急診就診比例: 每年22.3%下降到每年11.3%

持續緩解比例(一年以上未急性發病）: 88.9%上升到97.5%

以年服務人數上升(自整合前不足50人到整合後超過100人)、減少等候超過兩週時間(整合前6.88%下降到整合後3.83%)；降低救護車使用率(自整合前不足每年5.78%到整合後超過1.81%)；緊急住院率降低(自整合前21.8%下降到整合後11.4%)；延長疾病穩定(整合前89.2%整合後上升到95.2%)

團隊介入後，因病況不穩造成使用救護車人數佔全部團隊服務個案佔比，從每年 6.60% 下降到 2.07%；而急診就診比例從每年 21.8% 下降到 12.3%，住院比例則從 21.8% 下降為 11.4% （包含緊急住院、藥物調整及或心理社會因素須暫時住院調整）；後續達持續緩解比例（超過一年未急性發病）更從 89.2% 提升到 95.2%。在提升社區居家訪視及提供沉浸醫療服務量能的狀態下，個案使用緊急救護（119）下降比例超過33%，大大減少相關的緊急救護資源耗損及提升社區應對精神個案的韌性。

透過舉辦的網絡教育訓練及成果發表，我們蒐集相關成員的實際意見回饋，2021年至今的滿意度分析（包含村里長、警消、學校、機構等對於團隊的滿意度及實際的意見回饋，分數以100為滿分）： 針對教育訓練內容滿意度：92分。 針對家屬及個案所接收的團隊服務滿意度94分。針對醫事人員滿意度平均為：96分。

透過團隊介入後每年平均維持疾病的穩定性可提升到 92 % （一年內未因此身心科急診就診， 113 年統計更是高達 97 % ）、需急診就醫有 13.4 % （包含未緩解後的急診以及疾病緩解超過一年因各式原因需身心科急診就診），以上數據均與美國物質成癮及心理健康服務部（SAMHSA）提供亞利桑那州社區精神團隊數據相比為強（通訊設備達到問題處理佔 80%；社區個案不穩定需緊急就醫佔 15% ）。