末期腎臟病之透析病人

國軍花蓮總醫院血液透析室推動「精準照護、智慧升級」，打造高品質且具韌性的透析服務。透過智慧化平台整合生理數據與電子處方，顯著提升臨床效率且紀錄正確率達98%。

核心技術方面，導入超音波導引穿刺與流速監測，使資淺人員穿刺成功率由43%大幅提升至89%，並維持連續三年針扎與感染零發生。在公衛與社會責任面，該單位超前達成2025年C肝清零目標，並落實「透析安寧」模式，使安寧意願簽署率由20%顯著提升至60%。此模式成功整合長照與社區資源，充分展現軍醫守護偏鄉弱勢族群的全人醫療價值。　

• 精準瘻管照護：導入超音波稀釋法監測，結合綠色通道與超音波導引穿刺技術，有效降低瘻管阻塞風險。

• 智慧化平台：整合電子處方與生理數據自動上傳，使護理紀錄正確率達98%。

• 全人照護創新：推動透析安寧 SDM，簽署率由 20%提升至60%，並超前達成國家C肝清零目標。

• 醫療韌性：疫情期間具有因應變時緊急透析能力

• 資淺人員新建瘻管穿刺成功率達89%

• 血液透析護理紀錄正確率達98%

• 透析安寧意願書簽署率提升至60%

• C 型肝炎整合治療治癒率達100%

• 瘻管再穿刺發生率由15.3%降至3.8%

• 每季瘻管重建人數由7人下降4人

• 非回收感染性廢棄物重量降低30%

• 月平均透析人次由445人次成長至724人次

• 資淺護理人員新建瘻管穿刺成功率由43%提升至89%

• 透析病人再度瘻管穿刺發生率由15.3%降至3.8%

• 瘻管阻塞發生率由0.158%持續下降至0.026%

• 瘻管感染發生率連續三年零發生

• 2025年C肝個案清零，C肝治癒率100%

• 感染性廢棄物重量降低30%

• 安寧意願書執行率由20%提升至60%

• 透析護理記錄時間縮短至7至10分鐘，正確率達98%

• 病人整體滿意度達95.8分（滿分100分）

• 針扎事件發生率：連續三年維持 0%。

• 瘻管感染發生率：連續三年維持 0%。

• 透析相關 C 型肝炎感染率：2025年正式清零。

• 瘻管再穿刺發生率：由 15.3% 大幅降至 3.8%。

• 護理紀錄品質：導入智慧系統後紀錄正確率達 98%。

• 公共衛生防疫：疫情期間達成同仁零確診。

• 整體滿意度極高，問卷平均總分達 95.8 分以上

• 病人對醫療團隊專業解說與處置滿意度達 96%

• 95% 病人認同血流監測能有效提升治療信心

• 儀器操作舒適且無額外不適之認同度達 92%

• 意見回饋肯定超音波穿刺與線上監測可減風險

• 醫療團隊解說與處置整體滿意度總分為 95.4 分

目前團隊正將此次經驗撰寫成醫學教育研究文章，期能發表於國際醫學教育年會或醫學教育期刊。

• 建立照護標竿：超前達成國家C肝清零目標，並建立領先國內水準之透析安寧照護模式與智慧化示範平台。

• 提升病人效益：精準瘻管管理顯著降低併發症與穿刺痛苦，透過綠色通道與全人照護網絡提升生活品質。

• 醫療永續與韌性：落實綠色醫療使廢棄物減量30%，並具備行動透析能力，確保災難應變或偏鄉醫療不中斷