服務對象

服務對象為氣喘病人，涵蓋成人、老年及重度氣喘族群，提供門診、急性發作後追蹤、高風險個案管理與長期疾病控制照護。

簡介說明

本團隊以「精準醫療、跨團隊整合與永續減碳」為核心理念，建立完整且持續性的氣喘照護模式，提供病人從診斷、治療、衛教到長期追蹤之全人照護服務。團隊由胸腔內科醫師、個案管理師、呼吸治療師、藥師、營養師、復健師及專科護理師共同組成，透過跨專業合作與定期團隊會議，依據病人疾病嚴重度、臨床表現與生活需求，提供個別化且連續性的照護計畫，以提升疾病控制成效與生活品質。

臨床照護方面，導入FeNO檢測、肺功能評估及智慧醫療資訊系統，協助醫療團隊更精準評估病人氣道發炎程度與疾病控制狀況，作為藥物調整與治療決策的重要依據。同時結合肺復原治療、吸入器使用指導及自我照護訓練，提升病人疾病認知、治療順從性與自我管理能力，降低急性惡化、急診及住院風險。針對重度氣喘與高風險病人，亦透過個案管理機制進行長期追蹤與照護介入，協助病人穩定疾病控制並減少反覆發作。

此外，團隊重視病人長期照護與生活型態調整，結合戒菸、營養、運動及共病管理等整合性服務，提供完整衛教與持續性支持，包含吸入器技巧評估、用藥安全監測及急性發作處置指導，提升病人自我照護能力與醫病共同決策參與度。同時透過資訊系統管理短效支氣管擴張劑使用情形，降低過度依賴短效藥物風險，提升整體用藥安全與照護品質。

本團隊亦積極推動智慧醫療與數位照護應用，結合疾病監測、品質指標追蹤及高風險個案管理，提升照護效率與臨床決策品質。並將ESG與減碳理念融入氣喘衛教與臨床實務，鼓勵正確使用吸入型藥物、減少不必要醫療資源浪費，透過數位化管理降低醫療照護過程中的碳排放，兼顧醫療品質、病人安全與環境永續發展。

關鍵特色

本團隊以「精準醫療、跨團隊整合與永續減碳」為核心特色，建立完整氣喘照護流程。臨床導入FeNO檢測、完整肺功能評估及智慧醫療資訊系統，協助醫療團隊更精準掌握病人氣道發炎程度與疾病控制狀況，提升治療決策與用藥調整之準確性。並建立資訊提示與管理機制，監測短效支氣管擴張劑（SABA）使用情形，降低過度使用風險，提升病人用藥安全與疾病控制成效。

照護團隊由胸腔內科醫師、個案管理師、呼吸治療師、藥師、營養師、復健師及專科護理師共同組成，定期召開跨團隊照護會議，依病人疾病嚴重度與需求提供個別化全人照護。除藥物治療外，亦積極推動肺復原治療、吸入器技巧指導、自我照護訓練及共病整合照護，提升病人治療順從性與自我管理能力，降低急性惡化、急診及住院風險。

此外，團隊結合智慧醫療與數位照護模式，透過Line衛教平台、數位教材及衛教手冊，提供病人持續性健康教育與追蹤支持。並將ESG與減碳理念融入氣喘照護流程與衛教內容，鼓勵正確使用吸入型藥物及減少醫療資源浪費，兼顧醫療品質、病人安全與環境永續發展。