全體醫護人員及病人

隨著醫療環境日益複雜，病人自主需求增加，本院積極響應衛生福利部推動的醫病共享決策（SDM），以提升醫療品質。本院於105年成立醫病共同決策資源中心，率先於門診推動乳癌SDM，結合臨床與研究，透過討論病人生活型態與偏好，協助醫師與病人共同選擇最佳治療方案。同時，我們致力於開發實證支持的決策輔助工具（PDA），並將SDM納入全院品質改善活動競賽，透過教育訓練及工作坊強化SDM推廣。

至114年，本院SDM服務項目已增至70項，累積服務90,228人次，並將SDM深耕於PGY住院醫師教學，持續推動學術研究與外部發表，展現醫病共享決策在提升醫療照護品質中的成效。

．全國首創醫病共同決策資源中心。

．建立42項跨科SDM主題。

．導入醫令碼與電子個案管理。

．互動影片結合理解測驗與回饋。

．以實證醫學開發決策輔助工具。

．首創PGY必修PDA開發訓練。

．導入Three Talk溝通模式。

．定期稽核及更新PDA內容。

為確保SDM的運作，由醫療品質部及醫病共同決策資源中心組隊執行SDM輔導稽核，請團隊實際呈現（模擬）如何執行SDM，主要審查內容為SDM整體流程、收案流程、PDA使用方式，若團隊執行方式不正確才能及時導正，避免該主題SDM效果降低。

針對各個SDM皆訂有成效指標，以檢視SDM的介入是否幫助病人降低其決策衝突外，亦針對滿意度、執行率、選項的選擇數進行檢視，成效指標由團隊訂定後由醫療品質部和醫病共同決策資中心共同檢視並定期稽核。

．已推動42項SDM主題。

．40項建置醫令處置碼。

．7項由PGY協助開發。

．3項RCT成果發表。

．決策支持滿意度4.46分。

．輔導12家醫療機構。

．42項SDM主題納入管理。

．40項建置醫令處置碼。

．定期稽核執行流程與收案。

．PDA依最新實證定期更新。

．電子系統完整記錄決策歷程。

．以理解測驗確認病人知情。

．降低決策反悔與醫療爭議。

．決策支持滿意度4.46分。

．較前一年提升0.47分。

．互動影片提供滿意度回饋。

．病人可重複觀看衛教內容。

．理解測驗確認資訊理解。

• 透過RCT方式，評估SDM對病人醫療決策後醫療品質的影響，包括病人決策過程的確定程度、對疾病及治療選項的理解程度及後悔程度等。已有5篇論文(乳癌術式、親子同室、輪狀疫苗施打、血管攝影止血方式、SDM在台灣南北地區運作成效)刊登於國際期刊中，促進醫學研究和臨床實踐效益。如: 以全身麻醉後使用肌力恢復藥物為例，實驗組對於自身醫療情境的知識，實驗組為4.06分，控制組為3.63分(收案期間:108-109年)並發表於Korean Journal of Anesthesiology IF 5.167。

• 日本國立長壽醫學暨老年學研究中心 在宅醫療與區域聯絡促進部部長三浦 久幸(Hisayuki Miura)醫師於113/11/5至雙和參訪SDM執行。

．提升病人參與重大醫療決策。

．建立跨科標準化SDM流程。

．強化醫病溝通與相互信任。

．降低決策衝突與醫療爭議。

．數位化提升執行與追蹤效率。

．培育PGY溝通及實證能力。

．輔導12家院所推廣SDM。