頭頸癌治療後產生音聲、咀嚼、吞嚥等功能障礙的病人。
本院領先全國成立音聲與吞嚥中心，宗旨在改善及預防各項癌症治療相關併發症，如構音、嗓音及吞嚥障礙、頭頸部淋巴水腫等等。尤其是接受手術及放射治療之病患，中心會安排於門診接受語言治療，強調吞嚥復健運動，避免癌症治療後之患者因為各項治療引發之疼痛不適導致咽部功能退化或構造改變，影響長期音聲及吞嚥功能之預後。治療完成後則定期重新評估各項音聲及吞嚥功能，若發現功能退步情形，便及早介入，期望病患在本中心接受復健治療後，減少吞嚥及言語功能之障礙。治療團隊秉持維護音聲吞嚥功能之三大策略：著重保留音聲吞嚥功能的腫瘤治療方針、以腫瘤治療前及治療後完整音聲吞嚥功能評估為病人「量身」、從而「訂做」積極提早吞嚥治療計畫。
特色
著重「保留」音聲吞嚥功能的腫瘤治療方針
本院頭頸癌治療團隊，採取著重保留音聲吞嚥功能的腫瘤治療方針，如器官保留手術策略（手術儘可能保留舌基部、舌骨上肌等重要構造、微創手術及經口機器手臂手術等），器官保留治療（保留音聲吞嚥功能的放射治療技術，如強度調控放射治療IMRT以儘量減低咀嚼吞嚥重要構造承受之輻射劑量、導航螺旋刀Tomotherapy、局部治療前之引導性化學治療induction chemotherapy以減少腫瘤體積，縮小手術需切除之範圍甚至可免除手術之需求），顯微皮瓣重建技術（適當皮瓣形狀、感覺神經修復、喉懸吊技術以保留吞嚥功能）等等。
「量身」：Baseline及治療後完整音聲吞嚥功能評估
為了設計最適切有效的音聲吞嚥治療，須徹底掌握病人音聲吞嚥功能之變化。病人於治療前後於音聲吞嚥中心接受完整評估，項目包括：主觀症狀（如EAT-10）、完整臨床音聲吞嚥功能評估、儀器評估（喉閃頻、嗓音分析、發聲氣動力檢查、內視鏡吞嚥檢查、吞嚥攝影、咽食道壓力儀等），及生活品質量表。本院吞嚥攝影由復健科醫師及語言治療師共同執行
「訂做」治療計畫：Proactive Swallowing Therapy 積極提早吞嚥治療
本院頭頸癌治療團隊採取之Proactive Swallowing Therapy「積極提早吞嚥治療」，在腫瘤治療方針確定後，團隊即開始教育病人及家屬，及早讓病人認識腫瘤治療後可能的音聲吞嚥問題，同時開始指導病人進行特定目標吞嚥運動（Targeted swallowing exercise），針對病人治療後可能發生的或已發生的功能缺失，設計特定口腔咽喉運動，如促進口唇封阻、舌部控制、口/咽食團推動、喉部關閉、軟顎封閉、咽食道節段開放的運動項目，及早開始練習預防性動作；在團隊成員（語言治療師、耳鼻喉科醫師、復健科醫師、個案管理師的）合力指導下，患者可以熟悉「Use It, Or Lose It」（如果不努力吞，久了就可能失去吞嚥能力）的重要吞嚥治療概念，並且在治療後急性照顧期間內視病況儘量維持至少部分經口進食，這是維持增進病人吞嚥功能的重要作為。
創新性
多元聲帶治療服務
) 單側聲帶麻痺病人可以藉由喉部成形手術治療，最常見的類型有聲帶注射(自體脂肪、玻尿酸)及甲狀軟骨成形手術，針對頭頸癌治療後單側聲帶麻痺病人極早介入治療，有玻尿酸注射revised operation18.3%，較晚期注射及無注射玻尿酸42.5%有明顯改善。
) 對於雙側聲帶麻痺病人，提供神經接合手術。本院執行17例 (新增3例)神經接合手術，有效拔掉氣切管12例(超過7成)。
) 氣道狹窄利用T型管氣道支撐手術治療，多數病人置入T型管後可正常說話，並藉由語言治療改善聲帶功能(本院執行超過120例)。
3D列印輔助下顎骨及顳顎關節重建
過去下顎骨重建形狀是依照手術者的經驗，容易造成咬合或顳顎關節功能異常。隨著3D列印的發展可精確在術前列印出模擬的下顎骨模型，預先規劃骨板彎曲角度，並以中醫大附醫口腔外科獨創的改良式多特雷式手術（Dautrey’s procedure）進行重建顳顎關節固定，使得重建後的下顎骨貼近原本的骨頭形狀，本院利用3D列印輔助下顎骨及顳顎關節重建已完成超過19例(新增1例)。
Diversion loop顯微重建上吞嚥管路
本院國際醫療中心陳宏基榮譽院長獨創之高階困難顯微重建技術「以繞道腸道diversion loop重建食道手術」共計54例(新增2例)，針對部分因腫瘤及其治療嚴重損及喉頭會厭功能，吞嚥時無法有效保護氣道導致誤吸，難以恢復經口進食的病人，將食團由口腔（頰齦溝）經由游離腸道皮瓣diversion loop導入胃腸，藉此解決吞嚥時氣道無保護的難題，且外觀無甚異樣，患者接受度高，能大幅提升患者之生活品質。
氣管食道發聲瓣（tracheoesophageal prosthesis, TEP）：國內最多例
即將接受全喉切除手術的病人，術前可獲得團隊提供言語重建的完整資訊，介紹各種不同的發聲方式；術後則會依據患者當時的實際生理狀況，與患者及家屬討論最適合的發聲方式。本院提供四種不同方式改善發生障礙，包括 :氣動式人工發聲器60例(新增4例)、電子式人工發聲器6例、氣管食道發聲瓣（tracheoesophageal prosthesis, TEP）34例(新增4例)及食道語14例(新增2例)，氣管食道發聲瓣為近三年國內最多例。
服務數據（統計至2024年6月）
音聲與吞嚥中心病人收案共1,562人，接受完整音聲吞嚥評估者共2532人次。其中頭頸癌病人將約1,200人，平均接受音聲與吞嚥治療約每年168位病人，同時也服務因其他傷病導致音聲吞嚥障礙的病人。
語言治療服務人次每月平均347例；吞嚥復健治療服務人次每月平均196~205例。
近四年以氣管食道發聲瓣進行言語重建共37例
會厭軟骨缺損病人以diversion loop重建上端食道共54例
發聲管以闌尾或迴盲瓣或空腸重建207例
以腹腔鏡截取腸道做各種聲帶重建47例
( 資料區間108-114.07 )
超過3212人次利用MBSImP半定量吞嚥攝影評分系統進行吞嚥攝影評分。
近四年以氣管食道發聲瓣進行言語重建共37例，順利發聲34例 (超過九成，全國第一) 。
對於雙側聲帶麻痺患者，提供神經接合手術已有24例，有效拔掉氣切管17例(超過7成)。
頭頸癌術後CCRT病人經音聲與吞嚥復健介入完成治療比率86%，高於未介入完成治療比率80%。
在會厭軟骨缺損病人以diversion loop重建上端食道共54例，由口進食，不引起吸入性肺炎比率90%(49/54)，失敗及壞死各1例。
發聲管以闌尾或迴盲瓣或空腸重建207例，可發聲比率100% 。
以腹腔鏡截取腸道做各種聲帶重建47例，重建成功比率100% 。
利用AI技術針對聲紋影像判別疾病種類以於2023年APSIPA ASC發表 , 將進一步提升臨床應用 。
指標項目 ( 資料區間108-114.07 )
吞嚥攝影檢查後，病人發生吸入性肺炎比率0%。 (閾值<1%)
頭頸癌(不含鼻咽)病人重建手術後30天內死亡的比率0%。 (閾值<1%)
在會厭軟骨缺損病人以diversion loop重建上端食道不引起吸入性肺炎比率92%。 (閾值>80%)
本中心會定期針對相關醫療服務進行滿意度調查如下(滿意程度分為 非常滿意 滿意 尚可 不滿意 非常不滿意):
對解釋病情的滿意度 非常滿意佔67% 滿意32% 尚可1%。
對個案管理師的滿意度 非常滿意佔68% 滿意30% 尚可2%。
對醫療照護的滿意度 非常滿意佔63% 滿意35% 尚可2%。
對醫療團隊的滿意度 非常滿意佔66% 滿意32% 尚可2%。
對醫院提供的照護滿意度 非常滿意佔66% 滿意32% 尚可2%。
門診就醫經驗問卷調查 6 大構面：醫療過程、服務態度、事務作業、服務結果、環境設施、等候時間。除「服務結果」與「醫療過程」構面分數分別為持平外，其餘構面分數相較 112年皆有上升。開放式意見，其中最常重複發生之問題為候診時間長。
住院就醫經驗問卷調查 6 大構面：護理人員表現、整體醫療人員表現、其他醫療人員表現、醫師表現、其他服務、整體評估，所有構面分數相較 112年皆有上升。開放式意見，其中最常重複發生之問題為住院候床太久。
質 :
頭頸癌患者接受CRT後一個月之吞嚥功能參數為比較之基準，與 University of California–Davis Center for Voice and Swallowing 發表之論文資料（DOI: 10.1177/01945998211009853）相比（N=144，平均EAT-10 = 10.8，平均FOIS = 4.0），本院成果較優（N=125，平均EAT-10 = 9.3，平均FOIS = 5.1）
治療完成後可至少部分經口進食（FOIS >1）之比例為比較之基準，與芝加哥NorthShore University Health System 於2018年發表之論文資料（DOI:10.1001/jamaoto.2018.0278）相比（N=119，治療完成2-3周時，83%病人可至少部分經口進食）本院成果毫不遜色（N=47，治療完成4周時，98%病人可至少部分經口進食）。
量/創新性 :
在會厭軟骨缺損病人以diversion loop重建上端食道世界最多例(54例)。
發聲管以闌尾或迴盲瓣或空腸做重建世界最多例(207例)。
以腹腔鏡截取腸道做各種聲帶重建世界最多例(47例)。
其他成果 :
訓練國內外醫師、語言治療師並共同研究發展最尖端的知醫療科技
出版頭頸癌相關治療前後言語、吞嚥之評估與復健、高階重建相關專書及治療指引，供國內外醫師及語言治療師訓練之教材。
本院開辦微創手術國際代訓計劃，前後訓練162位分別來自美、英、義大利、比利時、巴西、日本、香港、新加坡、韓國等26個國家的外籍醫師。
陳宏基院長2022年獲選全球前2％頂尖科學家。
2023年NHQA國家醫療品質獎【傑出醫療類–鑽石獎：以高科技之整合、藝術人文、慈善關懷開啟重建外科的新方向】
退化器官再利用：以闌尾重建重要器官功能 - 國家新創獎
指標項目 ( 資料區間108-114.07 )
吞嚥攝影檢查後，病人發生吸入性肺炎比率0%。 (閾值<1%)
頭頸癌(不含鼻咽)病人重建手術後30天內死亡的比率0%。 (閾值<1%)
在會厭軟骨缺損病人以diversion loop重建上端食道不引起吸入性肺炎比率92%。 (閾值>80%)
以腹腔鏡截取腸道做各種聲帶重建成功比率100%。 (閾值>90%)
發聲管以闌尾或迴盲瓣或空腸做重建可發聲比率100%。 (閾值>90%)
