• 居家醫療照護整合計畫服務

• 居家護理、在宅急性照護

落實出院準備制度化，將出院準備視為整體照護的起點，確保病人出院後獲得連續性醫療與生活照護支持。強化病人為中心的連續照護，提供適切的個案管理與團隊協作。配合政策推行「在宅急症照護（HaH）」，回應高齡社會急性照護需求，降低急診與住院依賴。整合照護樞紐結合居家醫療，提供從健康促進到臨終陪伴的全生命歷程照護。成為以人為本的在宅照護典範，提供安心出院、在地照顧、尊嚴善終的連續性照護服務，展現醫院對高齡社會的責任與回應。

• 四大特色

• 跨專業團隊的協力合作

• 出院並非照護終點，以多元銜接長照服務

• 出院準備服務完善持續照護

• 從生到死的五全居家安寧照護

• 四大創新

• 建構智慧化整合資訊系統

• 在宅急症照護提升生活品質

• 提升到宅照護科技化服務

• 建構完善的一條龍在宅照護

• 出備收案超過2萬人次

• 居家護理服務量共50,165次

• 居家醫療整合照護人數累計1萬多人

• 安寧共照收案近2500人

• HaH收案已超過200例

• 出備收案率約50%

• 出備跨團隊會議每年召開12,000場以上

• 出備電訪率97.89%

• 社區安寧在宅善終率75%

• 出院準備服務

• 出院後再返急診率低於0.10%

• 出院後再入院率低於1.0%

• 02025B總申請量為43,352人次

• HaH

• 完治率：平均85%以上

• 14日內再急診率介於0.13至0.16%之間

• 14日內再住院率則為0.06至0.19%

• 服務節省本院總醫療費用高達1,88餘萬元

• 出備滿意度99.07%

• 服務淨推薦值96.2%

• 英文期刊發表英文共16篇，被引用190次

• 中文期刊發表27篇，被引用6次

• 學協會海報、口報發表共71篇

• 院內舉辦分享會

• 辦理國際論壇及工作坊

• 確保病人能順利出院或轉銜服務

• 從醫院到社區的照護鏈結，提供跨團隊多樣化的在宅服務

• 從個人到社區的推動，以個案及案家為核心

• 擴展至社區整體健康促進及健康識能提升