全院員工、病人及來院大德

負責定期收集與分析院內感染相關數據，提供臨床感染率及趨勢分析，作為感染管制決策依據。同時制定並推動感染管制政策與標準作業程序，提供臨床與行政單位專業指導與建議，以降低醫療照護相關感染風險。積極參與並回應感染症、抗微生物製劑管理及感染管制相關之專業諮詢與全院教育訓練課程，並對醫療人員進行持續性培訓，提升全院員工及病人之感染防範意識與實務能力。另負責稽核環境清潔與消毒作業，確保醫療設備及院內環境符合感染管制標準，降低交叉感染風險。並參與傳染性疾病之防治與處置，提供臨床治療與感染控制之專業建議，協助院內與衛生主管機關（如疾病管制署、衛生局）之聯繫與合作，共同規劃與執行相關防疫措施與政策。此外，推動抗微生物製劑之合理使用與管理，強化抗藥性監測與防治機制，以防止抗藥性細菌擴散。整體而言，透過系統性監測、教育訓練、環境管理與跨單位協作，全面把關醫療照護品質與病人安全，並確實執行感染管制委員會各項決議事項。運用多模式策略，包含手部衛生、環境清潔、抗生素管理、組合式照護措施、OSCE抽測、POWER BI即時監測等，有效降低全院醫療照護相關感染率。

• 推動螢光標示檢測方式進行環境清潔確效

• 運用漂白水濃度測試計稽核消毒劑濃度

• 護理工作車清潔/污染分區規劃

• OSCE侵入性導管置放照護及新人手部衛生五時機抽測

• 運用POWER BI即時呈現單位醫療照護相關感染率及多重抗藥菌病人分布

• 醫療照護相關感染收案即時回饋

• 持續落實抗藥性細菌病人隔離及Care bundle遵從性

• 感染症醫學訓練專科醫師6名、感染管制師護理師5名、感染管制師醫檢師2名

• 具部定教職共有6名

• 衛生福利部疾病管制署感染管制查核委員5名

• 感染密度與環境螢光檢測相關性 R=-0.883 (p<0.001**)

• 感染密度與手部衛生遵從性 相關性 R=-0.491 (p=0.105)

• 感染密度與手部衛生正確性 相關性 R=-0.621 (p=0.031*)

• 感染密度與 Foley bundle 遵從性相關性R=-0.620 (p=0.032*)

• 感染密度與 CVC bundle 遵從性相關性R=-0.892 (p<0.001**)

• 感染密度與 VAP bundle 遵從性相關性R=--0.591 (p=0.043*)

• 2022年度台北慈濟醫院全院醫療照護相關感染密度1.92‰，與全國醫學中心相比，位居25百分位(約排名6-7名)

• 加護病房醫療照護相關感染密度3.6‰，與全國醫學中心相比介於25~50百分位

• 2023年度台北慈濟全院感染密度1.98‰

• 減少388個預期感染人次

• 減少7,450個住院天數

2024年住院病人滿意度92.74%(2023年住院病人滿意度92.28%)

• 2022年感染管制與抗生素管理品質提升計畫(IPCAS)聯盟群組榮護「團體績優獎第一名」及創意獎競賽榮護「卓越獎」

• 2024年國家醫療品質獎(NHQA)智慧醫療榮護標

• 減少388個預期感染人次，亦即減少2,069,980美元的支出及7,450個住院天數

• 環境監控與介入措施推廣至羅東博愛醫院