服務對象為氣喘病人,涵蓋成人、老年及重度氣喘族群,提供門診、 急性發作後追蹤、高風險個案管理與長期疾病控制照護。
本團隊以「精準醫療、跨團隊整合與永續減碳」為核心理念,建立完整且持續性的氣喘照護模式,提供病人從診斷、治療、衛教到長期追蹤之全人照護服務。團隊由胸腔內科醫師、個案管理師、呼吸治療師、藥師、營養師、復健師及專科護理師共同組成,透過跨專業合作與定期團隊會議,依據病人疾病嚴重度、臨床表現與生活需求,提供個別化且連續性的照護計畫,以提升疾病控制成效與生活品質。
臨床照護方面,導入FeNO檢測、肺功能評估及智慧醫療資訊系統,協助醫療團隊更精準評估病人氣道發炎程度與疾病控制狀況,作為藥物調整與治療決策的重要依據。同時結合肺復原治療、吸入器使用指導及自我照護訓練,提升病人疾病認知、治療順從性與自我管理能力,降低急性惡化、急診及住院風險。針對重度氣喘與高風險病人,亦透過個案管理機制進行長期追蹤與照護介入,協助病人穩定疾病控制並減少反覆發作。
此外,團隊重視病人長期照護與生活型態調整,結合戒菸、營養、運動及共病管理等整合性服務,提供完整衛教與持續性支持,包含吸入器技巧評估、用藥安全監測及急性發作處置指導,提升病人自我照護能力與醫病共同決策參與度。同時透過資訊系統管理短效支氣管擴張劑使用情形,降低過度依賴短效藥物風險,提升整體用藥安全與照護品質。
本團隊亦積極推動智慧醫療與數位照護應用,結合疾病監測、品質指標追蹤及高風險個案管理,提升照護效率與臨床決策品質。並將ESG與減碳理念融入氣喘衛教與臨床實務,鼓勵正確使用吸入型藥物、減少不必要醫療資源浪費,透過數位化管理降低醫療照護過程中的碳排放,兼顧醫療品質、病人安全與環境永續發展。
本團隊以「精準醫療、跨團隊整合與永續減碳」為核心特色,建立完整氣喘照護流程。臨床導入FeNO檢測、完整肺功能評估及智慧醫療資訊系統,協助醫療團隊更精準掌握病人氣道發炎程度與疾病控制狀況,提升治療決策與用藥調整之準確性。並建立資訊提示與管理機制,監測短效支氣管擴張劑(SABA)使用情形,降低過度使用風險,提升病人用藥安全與疾病控制成效。
照護團隊由胸腔內科醫師、個案管理師、呼吸治療師、藥師、營養師、復健師及專科護理師共同組成,定期召開跨團隊照護會議,依病人疾病嚴重度與需求提供個別化全人照護。除藥物治療外,亦積極推動肺復原治療、吸入器技巧指導、自我照護訓練及共病整合照護,提升病人治療順從性與自我管理能力,降低急性惡化、急診及住院風險。
此外,團隊結合智慧醫療與數位照護模式,透過Line衛教平台、數位教材及衛教手冊,提供病人持續性健康教育與追蹤支持。並將ESG與減碳理念融入氣喘照護流程與衛教內容,鼓勵正確使用吸入型藥物及減少醫療資源浪費,兼顧醫療品質、病人安全與環境永續發展。
氣喘照護在案個案1,043人
收案追蹤率64.6%
FeNO累計執行3,300人次
平均每位個案接受FeNO監測3.2次
導入FeNO精準氣喘監測管理
建立智慧醫療與資訊管理系統
降低短效支氣管擴張劑過度使用風險
提升病人治療順從性與疾病控制率
降低氣喘急性惡化、急診與住院風險
通過醫策會氣喘疾病照護認證
建立Line數位衛教與追蹤平台
導入ESG與減碳概念於氣喘照護流程
持續參與國內氣喘品質改善計畫
發展AI與智慧醫療應用於氣喘照護
氣喘病人定期追蹤
高風險氣喘個案管理
FeNO氣道發炎監測
肺功能檢查評估
SABA使用警示管理
吸入器技巧評估
用藥安全與衛教
降低急性惡化與住院風險
跨團隊整合照護
智慧醫療資訊系統管理
2019–2022年氣喘急性發作住院率維持0%
2021年氣喘收案病人死亡率為0%
建立高風險氣喘病人長期追蹤機制
FeNO精準監測提升疾病控制成效
SABA過度使用率下降
降低氣喘急性惡化與急診就醫風險
提升吸入器使用正確率與治療順從性
APSR氣喘委員會國際參與
訂定台灣本土氣喘指引
台灣氣喘經驗國際分享
FeNO研究發表Biomedicines
FeNO研究發表Adv Ther
發展FeNO精準醫療模式
推動智慧氣喘照護研究
AI氣喘監測跨域合作
發表國際胸腔醫學論文
推廣永續減碳氣喘照護模式
建立全台首創結合精準醫療與永續減碳之氣喘照護模式
導入FeNO精準監測,提升氣喘疾病控制成效
建立跨團隊整合照護流程,提升照護品質與連續性
降低氣喘急性惡化、急診及住院風險
提升病人治療順從性、自我照護能力與生活品質
建立SABA資訊警示系統,降低過度使用風險
推動智慧醫療與數位照護模式,提升臨床管理效率
將ESG與減碳理念融入臨床照護與病人衛教
發展App-based portable spirometer早篩工具,提升早期診斷率
持續參與國內外氣喘品質改善與學術交流,推廣台灣氣喘照護經驗