癌症病友
中國醫藥大學附設醫院擁有全國首創的中西醫整合癌症照護特色,以全面性的癌症照護為目標,成立「癌症中西醫整合門診」,提供各癌別專長的中西醫師,在相臨近的門診空間同時服務癌症病友。透過門診資訊系統進行醫療訊息整合,提供完整的中西醫照護流程。進行跨專業病例討論,確立最適合的治療方案。在過去五年內發表了近30篇關於中西醫合併治療的基礎和臨床研究,刊登在SCI國際期刊上,展現其在學術領域的卓越成就。此模式不僅提高了中西醫護之間的溝通,同時也改善了癌友的生活品質,得到癌友高達九成以上的滿意度。我們的專業團隊全程陪伴病患,由初次診斷至病後照護,提供全方位的支援,致力於不斷提升醫療服務品質,開創更多治療可能。
個別化治療:由於不同的癌症具有極大的特性差異,聯合門診可以根據個別病友的病情和治療需求,提供更加個別化的治療方案。這將有助於確保治療的準確性和有效性。
綜合醫療團隊:聯合門診將整合不同科別的醫師,包括中醫、西醫以及其他專科醫師,形成一個綜合的醫療團隊。這將促進醫師間的有效溝通和合作,以提供更全面、多元的醫療照護。
緊密追蹤與管理:聯合門診能夠實現不同科別之間的即時資訊交流,醫療團隊能夠更及時地追蹤和管理病友的治療進程。這將有助於早期發現治療中的問題並進行及時調整。
中西藥交互作用提示:在癌症中西醫整合照護中,患者常常需要中西藥合併使用。為了避免可能的藥物交互作用導致不良反應,我們的醫院門診系統有設置一項能夠顯示藥物交互提示的功能,確保患者的用藥安全。此系統不限於院內用藥,還可同時透過健保雲端藥歷,比對患者在院外的中西醫用藥紀錄、過敏藥物紀錄、特定管制藥品用藥紀錄等,使團隊醫師及時了解藥品交互作用的可能性,大幅提高病患用藥安全。
統一病友教育:在聯合門診中,醫療團隊可以統一發佈關於癌症治療、副作用管理和自我護理的病友教育。這將幫助病友更好地理解治療過程中的各項重要信息,增強他們對治療的信心。
提升生活品質:透過聯合門診的綜合治療和副作用管理,癌症病友的生活品質有望得到顯著提升。綜合照護將幫助他們更好地應對治療過程中的身體和心理挑戰,減輕不適感,並促進身心康復。
標準化中醫治療:本團隊為提升醫療品質與團隊溝通,擬定中西醫癌症病患之轉介時間與治療流程,同時針對癌症病患的特別狀況,設計中醫治療指引。
聯合門診服務:近五年接受中西醫聯合門診共同照護之癌症病友,平均每年約1970~2342人數,每年約為58824~70028人次。佔本院癌友就診人數約7%,就診人次約23%。
西醫住院會診中醫服務:西醫住院會診中醫服務:以111年度為例,癌友於住院期間接受中醫會診照護,全國為5,352人,其中中區為1,454人,本團隊111年度服務住院癌友中醫會診數為1,223人,佔中區的84.11%,佔全國約為22.85%。其中以乳癌病友數達852人為最大宗。
1.病人滿意度
癌症中西醫聯合門診滿意度問卷共回收119份,分為「醫療專業」、「服務態度」、「就醫流程」、「空間環境」、「疾病改善程度」五個面項探討。各項目中,多數項目中,評分為「滿意」及「很滿意」佔比合計高達90%以上。顯示癌友對本團隊整體滿意度的高度肯定。
2. 中藥緩解癌症治療不適感,提高生活品質,同時改善體質。
我們針對因肝癌而接受肝臟移植的病友,進行症狀及體質改變的追蹤。我們發現肝移植病友患者初始體質以氣虛(25.2%)、陰虛(25.7%)、陽虛(24.3%)為主服中藥三個月、六個月後,平和質的體質增多(19.2%-25%-32%)。服中藥三個月、六個月後,陰虛質、痰濕質、血瘀質、特秉質的體質佔比都下降。
其次,我們統計肝移植病友門診常見的主訴,最常見的是口乾、夜尿、目乾及疲倦。服中藥後三個月後,發現中藥能有效改善多數不適症狀,其中緩解率高達五成以上,為病友提供更優質的生活品質。
3. 負面效果
本團隊在中藥不良反應通報、病人安全反應通報,近五年內皆無通報事件。針對中藥用藥重複率,近五年也都維持在1%比例以下。
近五年無發生中藥不良反應事件之通報
病人安全事件通報:107年0件、108年0件、109年7件、110年4件、111年1件
中藥藥材品質監控機制完善
檢驗項目包括:重金屬(砷、鎘、鉛、汞)、總生菌數、二氧化硫、總黃麴毒素、有機氯類農藥
中藥用藥重複率檢查機制
中西藥交互作用提示系統
醫院病人安全事件通報系統完整
病人滿意度調查結果良好
緩解病友不適感,提高生活品質,改善體質
服中藥後,平和質的體質增多
偏性體質減少(陰虛質、痰濕質、血瘀質、特秉質)
最明顯改善疲倦、目乾、皮膚癢疹、口苦、食慾差、腰酸等症狀
本團隊由高尚德副院長及黃升騰部主任領軍,在中醫癌症領域發表超過30篇以上癌症相關國際期刊論文及參與國內外學術研討會,研究成果豐碩。
本團隊高尚德副院長榮獲史丹佛大學推選為2020年度科學影響力排行榜人選,為全球前2%科學家之榮耀。
本團隊黃升騰部長榮獲史丹佛大學推選為2020, 2021年度科學影響力排行榜人選,為全球前2%科學家之榮耀。在創新研發成果,獲得全國首屆衛生福利部110年中醫藥發展獎勵玉階獎得獎人,更榮獲2020年第17屆國家新創獎,及2022年第19屆國家新創獎。
國際醫師代訓、培育國際醫事人才
中醫部長期接受國際醫事人才代訓及見習課程,近三年因疫情略有暫緩。國際上對於中醫及替代輔助療法有興趣的醫事人員,皆能在本團隊見習參與中西醫癌症整合照護的流程。
腫瘤團隊會議:針對複雜病情的癌友,會有跨團隊的腫瘤會議,由中西醫師一同討論對病人最有利的治療方式。
病例討論會:針對治療效果良好的中西醫照護病例,會定期在病例討論會中提出報告。並投稿至國際期刊。
中藥品管機制:為確保民眾用藥安全,自訂「中藥異常物質管控暨送檢辦法」,加強對本院中藥品質把關。本辦法是依據《臺灣中藥典》遵循國內法規而訂定,並參考國外對中藥異常物質之限量標準,嚴格要求廠商配合提供相關檢驗資料,確認符合本辦法之規定方准進用。
此外,本院固定編列中藥檢驗預算,每月由中藥科例行抽檢一定數量藥品送受託之檢驗單位,檢驗單位需通過TAF(財團法人全國認證基金會)認證,並與本院完成簽約準時繳交檢驗報告。若因時事等特殊因素需加驗項目,中藥科可緊急送驗,再提報本院「中醫管理委員會」及「藥事委員會」說明。所有藥品檢驗結果及報告皆定期公告在本區,供病人及民眾隨時上網查詢。https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Department/CustomPage/104
中藥不良反應通報系統:
衛生福利部中藥藥品安全監測通報系統設立於本院機構,可由網頁上直接通報不良反應,由此系統通報屬院外通報案件。另外,本院院內系統亦設有中藥不良反應通報表單,由院內系統通報則屬院內通報案件。
中藥用藥重複率檢查機制:避免病人重複用藥,本院門診視窗會跳出重複用藥提示。中醫內婦科皆訂定中藥用藥重複率標準,並列入主治醫師年度考核項目之一,每月科會檢視醫師中藥用藥重複率, 超標者影響主治醫師年度考核分數。
病人安全事件通報系統:本院醫療品質部設有病人安全推動小組,本院系統內同時建置病人安全 事件通報系統,醫師與護理師可逕行向病人安全推動小組通報事件,病人安 全推動小組定期舉辦病人安全推動小組會議,以分析並如何改進案件。