基隆及北海岸社區居民
失智症患者及高風險者
老年憂鬱症患者
偏遠地區(萬里、瑞芳、貢寮、平溪)老人
幸福智樂照護圈是一個整合社區篩檢、醫療診治、居家照護及社會服務的全人照護服務體系。自2013年起深耕社區，透過主動篩檢、早期發現、完整評估和長期追蹤，提供失智症和老人憂鬱症的預防、診治和照護服務。結合神經科、精神科、社工及護理等多學科團隊，實現從社區到醫療院所再回到社區的迴圈式照護模式。
深入社區主動篩檢：自2013年起275場次健康活動，服務8,121位居民
身心兼顧全人評估：涵蓋認知、精神、營養、肌少症等多面向評估
環繞照護橫向聯繫：整合醫療、社會福利、長照資源的橫向連結
長期追蹤縱向關懷：極早期至重度失智症的完整疾病光譜涵蓋和長期追蹤
跨領域整合創新：結合腦部影像、生物標記物、多學科研究與臨床服務
社區認知心理健康照護：275場次健康活動，服務8,121位居民，共24,502人次
失智症共同照護：服務6,051位失智患者，提供衛教與訓練
失智症社會服務：義診27場，衛教講座12場
偏鄉認知心理醫療服務：自2023年起79診服務414人次
居家醫療整合照護：服務101人，到宅訪視710次
失智共照中心累計收案：6,015人(2019-2024年3月)
失智共照中心轉出至社區據點：2,256人，轉出比例達70.2%(2023年)
服務涵蓋率：覆蓋基隆北海岸地區7%以上居民
失智共照中心服務轉出量成長167%(2019-2023年)
社區主動篩檢後轉介神經內科治療使用率：26.1%
社區主動篩檢後轉介精神科治療使用率：46.1%
失智共照中心服務顯著減少臨床失智分級(CDR)降階，延緩認知分數衰退(Log Rank p<0.001、p=0.018)
長期追蹤研究：2016-2024年共240位個案完整腦部磁振造影與檢測
十週正念減壓治療後孤單感顯著下降
社區篩檢滿意度：參與者100%願意持續追蹤和參與社區活動
標準化組織作業流程
標準化收案內容與評估
標準化轉介流程
標準化資訊登錄系統
標準化追蹤系統
失智共照中心獲衛生福利部評定「良好」等級
社區醫學中心通過SNQ認證
社區篩檢健康照護活動滿意度：平均評分4.5分以上(滿分5分)
失智共照服務滿意度：平均評分4.0分以上(滿分5分)
參與者願意持續追蹤和參與社區活動比例：100%
有親友、家人一同參加篩檢比例：56.41%
平均參與年數：3.8±2.0年
調查樣本：社區篩檢117人、失智共照24人
國科會吳大猷獎(研究創新)
國科會未來科技獎
國際研討會論文發表
MRI研究領先亞洲，尤其在失智症臨床前期和老人憂鬱症研究
系列論文代表台灣醫療與服務之特殊環境
專利申請：MRI研究衍伸之專利保護進行中
成為國內中老年人認知世代研究的代表性研究之一
展現有望成為國際中老年人認知研究重要一環的發展潛能
正面效果：提升篩檢比例，促進早期治療；強化社區篩檢與醫院轉介；優化醫療處置與社區照護銜接；減緩認知退化，降低重度失智需求；減輕家庭與患者心理負擔；降低醫療和社會成本
研究與臨床結合：透過完整神經精神與腦影像評估召回，進行密集追蹤
跨領域合作：整合長庚醫院各科室資源、政府衛生福利單位、社區組織
人力資源：建立從個案管理師、專科護理師到臨床心理師的完整照護團隊
社區賦能：提升社區居民的認知心理健康素養與自我保健意識
政策影響：示範失智症社區照護的最佳實踐模式
