心臟衰竭(HF)病人,含急性住院、出院後、居家及門診追蹤之全程照護對象
心臟衰竭是無法治癒的重症,再住院率高、5年內死亡風險仍達50%,嚴重影響生活品質。基隆長庚於2008年成立心臟衰竭中心,整合心臟內、復健、家醫、藥劑、營養、社工等多專科照護團隊,建立跨專科整合照護平台,無縫接軌住院、出院、居家、門診管理及復健,創新推動心臟衰竭急性到慢性照護理念。本中心顯著降低再住院率、死亡率及醫療花費,2012年獲醫策會系統類金獎,2018年起連續榮獲生策會SNQ國家品質標章,2014及2018年舉辦亞太國際心臟衰竭照護交流會議,承接國內外22家醫療單位觀摩,赴12場醫院授課分享,為全世界心臟衰竭照護品質的推手。
全台首創心臟衰竭跨專業整合服務(含醫師/護理師/營養師/復健科/物理治療師/藥師/社工師)。
無線生理監視系統24小時偵測高風險異常心律,黃金時刻緊急處置。
全台首創心臟衰竭專責聯合門診(心臟科醫師+個管師+營養師+藥師同次門診)。
創新應用進階體脂儀建立水腫指數客觀評估模式。
心臟科病房內建置心臟衰竭專屬心肺功能檢測區及復健中心(玻璃屋設計)。
2018年協助成立基隆市心臟健康協會,全國第一個政府立案心臟衰竭病友團體。
門診人次(心臟衰竭)平均每年約6,627人次
2017-2020年每年平均住院病人數為139人
心臟衰竭中心病友活動辦理8場,參加人次為442人次,滿意度為92.0%
心臟衰竭再住院率: 94天內僅0.9%,優於美國30天20%及180天50%。
心臟衰竭再住院率: 94天內僅0.9%,優於美國30天20%及180天50%。
心臟衰竭死亡率優於美國一年內20-30%、五年內45-60%及歐洲一年內11%、五年內41%。
心臟衰竭標準藥物有三層防護把關:
臨床路徑中提醒醫療人員藥物使用情形達100%。
出院開藥(電腦強制醫師必須登錄『心臟衰竭標準藥物未使用原因說明欄』,否則無法開立 病人出院帶藥)達100%。
個案管理資訊系統中藥物使用查核,共三道關卡以提升心臟衰竭標準藥物的使用率。
提升標準藥物使用率:
乙型阻斷劑/Ivabradine 使用率:其定義為心臟衰竭病人於第一次出院後90 天內藥物(乙型 阻斷劑/Ivabradine)使用率,本院2015至2019年的使用率高達93.8~100%。
ACEI/ARB/Entresto使用率:其定義為心臟衰竭病人於第一次出院後90天內藥物 (ACEI/ARB/Entresto)使用率,本院2015至2019年的使用率高達96.9~100%。
住院病人於出院前服務滿意度調查,含環境、臨床照護、衛教指導、團隊滿意度、整體性五大項,2019年平均滿意度96.6%。
生活品質追蹤(EQ5D):行動能力、自我照顧、日常活動、疼痛、焦慮等五大層面,出院後一年皆明顯提升。
2012年獲醫策會金獎;2018-2020連續獲生策會SNQ國家品質標章;個管師劉敏慧2019年心臟學會口頭報告第一名,並擔任心臟衰竭急性後期照護專業人員訓練全國授課講師(2017-2020六梯)。