利用資訊化管理架構安全的急診就醫環境

急診求醫人口越來越多、疾病型態日益多元化、複雜化，且隨著人口的快速老化，急診病患中老年人口的比率亦日趨增加，顯現急診醫療需求的質與量均不斷的攀升當中。 影響急診人數增加的原因中，除了人口本身的成長以及老化外，還有一部份是因為醫療支付制度的變革，及國人之就醫習慣，使得國內各醫學中心均存在急診過度擁塞（Overcrowding）的現象。 在過度擁塞的急診醫療環境中，如何確保病人安全是不容忽視的課題，因此自94年起，急診醫學部即推動「利用資訊化管理架構安全急診就醫環境」。5年來，已陸續完成「檢傷資訊化輔助系統」、「條碼化病人辨識系統」、「急診教學資訊化管理系統」等，「急診無紙化電子病歷系統」也即將完成，屆時也是全國第一個採行電子病歷的急診。

• 檢傷分類電腦輔助系統(TTAS-5)

• 利用台灣急診檢傷與急迫度分級量表 (TTAS)完成五級檢傷分類

• 已發表15篇國內外相關論文

• 已獲衛生署公告為國家標準

• 參考軟體已獲超過100家醫院使用

• 條碼化病人辨識系統

• 使用條碼化病人辨識作業

• 護理人員執行病人辨識正確率100%

• 護理人員線上處理醫囑，平均減少13分鐘

• 醫囑處置正確率100%

• 簡化工時每人2.45分

• 病人依醫囑口服用藥正確性為100％

• 病人對於護理人員執行口服給藥滿意度由77.8%提升至98.4％

• 急診教學資訊系統

• 使用資訊教學管理系統完成學習紀錄

• 98年醫策會畢業後一般醫學訓練訪視獲13項全A之最高榮譽

• 學員對各項教學非常滿意者平均達六成、滿意者平均達三成三，共九成三以上

• 學員學習效果可由前後測管理

• 教學歷程e化紀錄(E-portfolio)

• 已制定66項標準流程並集結出書

• 內容已數位化並與教學軟體結合

• 具臨床輔助及流程管理功能

• 急診電子病歷

• 已完成電子病歷軟硬體設備

• 全國第一個完成電子病歷簽章之急診

• 於診療過程中已不需列印紙張

• 每月平均就診 41,830人次

• 每日平均就診 1,394次

• 每小時平均就診 58人次

• 平均每分鐘就有一位病患

• 急診就診人數約佔全國9%

• 病人辨識及檢驗處置正確性 100%

• 病人醫囑用藥正確性 100%

• 病人辨識及檢驗處置正確性 100%

• 病人醫囑用藥正確性 100%

推展條碼化給藥資訊系統，病人依醫囑口服用藥正確性由75％提升為100％，病人對於護理人員執行口服給藥滿意度由77.8%提升至98.4％，明顯提升病人用藥安全，也提升了病人及家屬對於護理人員執行口服給藥之滿意

安全的急診環境始於「檢傷資訊化輔助系統」的精確分級，並透過「條碼化病人辨識系統」核對所有醫囑以確保醫療安全。 同時，「急診教學資訊化管理系統」規定所有學員輸入的病歷必須經主治醫師審核才能執行醫囑，在保障病安的同時兼顧教學品質。 最後，由全國首創的「急診電子病歷」完成電子簽章以確保紀錄完整性。儘管美國 AHRQ 指出將臨床標準資訊化的難度極高，台灣長庚團隊仍結合科技與醫療優勢，在五年內克服挑戰，不僅建構完整系統，更將66項標準流程指引數位化嵌入電子病歷中。這項創新整合獲得國際專家高度讚譽，評為超越美加、達到世界一流的水準。