高齡急診病人(65 歲以上)
老年病症候群(3D:Delirium/Dementia/Depression)病人
高齡跌倒、衰弱、失禁、營養不良個案
多重用藥需藥物整合對象
面對台灣邁入超高齡社會的挑戰,急診已成為高齡病人醫療的第一線熱點。在老年病症候群中,「譫妄症」對長者的危害尤為嚴重,一旦發生,不僅住院天數與醫療費用倍增、死亡率與併發症大幅上升,未來入住安養機構的機率將提高2倍,進展為失智的風險更激增10倍。然而,國際文獻顯示急診譫妄症的診斷率普遍偏低,本院早期統計亦僅有4.3%。為打破此臨床困境,團隊跨領域建構六大照護策略:全面優化跨團隊治療與轉介流程、擬定譫妄症護理評估清單、提供淺顯易懂的衛教單張、導入藥師整合用藥檢視、啟動醫師即時處置介入。本策略最具指標性的創新之處,在於將DTS與bCAM譫妄診斷工具全面資訊化,鑲入醫院的醫囑與護囑系統中。透過這套跨團隊的科技整合照護,成功讓譫妄症診斷率顯著提升,並實質降低了3日內再急診率、14日內再住院率與1個月內死亡率。團隊不僅贏得病人高度滿意,照護成果更刊登於SCI國際期刊,樹立了台灣高齡急診品質管理的全新標竿。
設計 DTS/bCAM 鑲入護囑醫囑系統
擬定譫妄症護理評估清單(口訣記憶)
跨團隊(護理/藥師/醫師)整合
提供淺顯易懂的衛教單張
成功提升高齡病人譫妄症之診斷率
成功改善高齡譫妄症病人之預後
譫妄症之診斷率由4.3%提升至6.9%
3日內再急診率由介入前10.2%降低至2.8%
14日內再住院率由介入前14.1%降低至7.3%
1個月內死亡率由介入前7.8%降低至6 %
病人整體滿意度高
譫妄症介入處置標準化
跨團隊會議每月追蹤檢討
提升高齡病人譫妄症之診斷率
改善高齡譫妄症病人之預後
降低病人平均住院天數
降低病人平均住院費用
整體滿意度高
病人家屬高度肯定
媒體與學界正向報導
譫妄症成果刊登 SCI 期刊
國內首創急診譫妄症 IT 系統
引領台灣高齡急診政策
跨團隊與藥師整合用藥模式
譫妄症篩檢與治療標準化
榮獲國內醫療品質獎之肯定