神經內外、復健科收治之住院合併有氣切管、鼻胃管或尿管留置的病人。

住院病患常會遇到因疾病伴隨呼吸衰竭、吞嚥困難及排尿障礙等問題，而面臨需要使用氣切管、鼻胃管或尿管等管路留置的問題，然而管路除了引起病人身體及心理的不適感外，同時增加感染、創傷、管路滑脫等合併風險，不但影響病人安全，更增加照顧者負荷及各類有形、無形的醫療成本。此外因疾病嚴重度不同，病人身上會同時有二到三管並存的狀況，本中心將「三管」整合並建立一個以病人為中心的智能化「三管照護與管理系統」，適合移除的病人能被提早篩選出，透過提供全面有效的管理與標準化流程照護訓練，整合專業醫療團隊的建議與照護，達到及早並安全地移除管路，提升患者自我照顧能力與生活品質、降低照護者負擔，使病人早日重返社交活動。

• 即時化：三管管路地圖（Three－tube map）。

• 整合化：三管照護與管理系統（Three－tube management system）。

• 安全化：管路移除訓練標準化流程作業規範。

• 會診綠色通道：負責窗口－張嘉蘭專科護理師，開啟管路移除訓練。

• 113年4月至114年6月期間，三管管路移除訓練服務人次：

• 氣切管管路移除訓練：11人次

• 鼻胃管管路移除訓練：970人次

• 尿管管路移除訓練：2506人次

1.安全性：　

追蹤113年4月至114年6月期間，接受管路訓練而移除的病人與家屬，在移除管路3個月後的狀況，採用追蹤病歷或電訪，皆無再被插管或是死亡之個案。

2. 完治率：　

113年4月至114年6月期間，且移除3個月後未再被放置管路，達到安全並永久性的移除。

2-1.氣切管管路移除率：113年4-12月87.5%、114年1-6月90%

2-2.鼻胃管管路移除率：　

復健_113年4-12月43.7%、114年1-6月47%

神內_113年4-12月36.7%、114年1-6月37.1%

神外_113年4-12月35.3%、114年1-6月38.7%

2-3.尿管管路移除率：　

復健_113年4-12月72.3%、114年1-6月66.7%

神內_113年4-12月83 %、114年1-6月84.9%

神外_113年4-12月88.9%、114年1-6月90.2%

• 氣切管移除6人次，再插管0人次，死亡0人次

• 鼻胃管移除199人次，再插管0人次，死亡0人次

• 尿管移除1562人次，再插管0人次，死亡0人次

• 三個月後追蹤再插管率均為0%

• 管路移除滿意度調查

• 每季病患滿意度超過90%

• 通過三管官方LINE@提供諮詢、追蹤、即時掌握、立刻傳達

• 投稿今年114年10月「ISQua’s 41th International Conference國際健康照護品質協會」海報被接受：Title: Utilizing Quality Control Circle to Enhance Swallowing Rehabilitation and Interdisciplinary Collaboration for Improving Nasogastric Tube Removal Rate in Stroke Patients with Dysphagia

• 第25屆NHQA國家醫療品質獎_主題類競賽獲獎

• 相關國外期刊發表:

• Hong JP, Lee CH, Hong CT, Chan L, Chung CC, Charoenpong P, Chiu HC, Liou TH. Assessment of functioning using the WHODAS 2.0 among people with myasthenia gravis-associated disability: a nationwide follow-up study. BMC Public Health. 2025 Jul 2;25(1):2210. doi: 10.1186/s12889-025-23328-5. PMID: 40604668; PMCID: PMC12220094.

• 研究計劃：

• 1 TMU-JIRB計劃編號 N202503020「應用臨床研究資料庫探討神經肌肉系統疾病與氣切管、鼻胃管及尿管的相關性研究」

• 2 113年醫事人員研究計畫-以超音波探索高齡者吞嚥不同食物質地時的口咽部量化指標

• 本中心醫療品管機制，洪家佩醫師主責。

• 每季資料收集與分析，張嘉蘭專科護理師負責。

• 當指標結果低於上一季目標時，主責醫師於科內會議中提出報告，並召開內部會議，定期檢討改善，並由院層面醫品部監控與管理。