參與本院肺阻塞品質改善方案之收案病人。凡符合收案條件並接受全方位跨團隊組合式（Bundle care）健康管理之肺阻塞患者。

本團隊以病人為中心，建立「全國第一收案規模」之肺阻塞全方位跨團隊照護模式。核心作法包含落實疾病認識與自我管理教育，透過藥師、護理師與呼吸治療師進行精準吸入劑藥物衛教及肺復原治療；更導入創新的數位科技，如個管系統「急性發作預警系統(DOSE)」、門診醫囑高危險跳窗提醒，以及LINE mini個人化管理，協助病人在家監控生活品質。此外，團隊響應永續醫療理念，融入ESG減碳精神管理。歷年照護成效卓越，住院率、急診發作率及死亡率均大幅下降，榮獲醫策會疾病品質認證、SNQ國家品質標章、國健署品質獎勵金全國之冠等諸多國家級肯定。

全國首屈一指之一站式全人跨專業組合照護(Bundle Care)：本團隊以病人為核心，建構出全國最具規模且橫跨多學科的肺阻塞全方位照護網。臨床端深度整合胸腔內科醫師、個案管理師、臨床藥師、專業營養師、戒菸衛教師與呼吸治療師等多元領域專家，首創一站式資源無縫整合流程。針對所有收案與住院患者，全面啟動涵蓋生理病灶、心理適應、社會支持等三維度的全人評估。出院後則無縫銜接至門診專屬肺復原室，由呼吸治療師利用先進醫療儀器與呼吸物理治療技巧，提供個人化的排痰訓練與肺功能重建治療，顯著提升照護連續性、可及性與患者自理能力。
臨床與居家雙軌智慧醫療預警機制與落實：團隊將前沿數位科技深度導入日常臨床治理。院內端建置「臨床決策支援系統(CDSS)」之高危險跳窗提醒，凡系統偵測到患者過去一年內累積開立口服類固醇及抗生素超過兩個療程，門診醫囑系統即自動觸發高亮警示窗，協助臨床醫師在急性發作前進行超前部署與積極干預。居家端則運用「DOSE急性發作預警系統」，深度結合個案歷史病歷與即時動態監測數據，並與智慧型手機LINE mini個人化平台完美綁定，讓病人在家即可自主回報mMRC呼吸困難量表與CAT生活品質評估。近期更前瞻性導入「AI聲紋智慧醫療落地建置」，透過精準聲紋特徵與臨床數據的動態整合，達成跨越時空限制的精準居家健康監控。
國際前瞻性醫療ESG與綠色永續治理創新：本團隊走在國際醫療治理趨勢的最前沿，率先將ESG（環境保護、社會責任、醫院治理）核心精神全面融入慢性病管理之中。在環境(E)與醫療治理(G)維度上，團隊積極推動臨床智慧化無紙化管理流程，成功促成呼吸治療智慧化管理落地，每年實質為醫院減少高達24,000張A4紙張消耗。臨床用藥上亦積極配合綠色醫療方針，優化吸入劑開立結構以大幅降低溫室氣體排放與碳足跡。社會責任(S)層面則落實社區早期篩檢、高風險警示、積極戒菸指導。

一站式全人組合照護之核心診療服務量能：本團隊建構之全方位跨專業照護網，展現全國頂尖的疾病照護覆蓋率與規模。在總收案規模數據上，照護患者基數呈現穩定增長，年度總收案服務量成功由過往的680人次顯著擴增至756人次；而在最新一期的臨床階段數據統計中，常態性積極維持追蹤、管理之核心總收案人數亦高達665人，充分確保了肺阻塞醫療服務在區域內的醫療可及性。所有住院與收案病人均百分之百啟動全人三維度評估。在後續關鍵的肺功能重建上，門診專屬肺復原室於2025年1月至12月，平均每個月的門診肺復原治療服務數據皆維持在1000 人次以上之高標，提供病人極為扎實的慢性期復健支持。
雙軌智慧醫療預警之普及率與數位監測數據：配合院內臨床決策支援系統(CDSS)的高危險跳窗提醒與遠端動態監測機制，團隊結合行動裝置科技落實居家健康數據追蹤，成效斐然。截至最新數據統計，參與照護個案的智慧型手機「LINE mini個人化管理平台」綁定普及率已大幅推升至63.2%，實際完成系統綁定並在日常生活中應用、回報之個案人數達到420人。這群病人在家能即時回報mMRC與CAT生活品質評估指標，讓醫護團隊得以透過「DOSE急性發作預警系統」進行動態數據監控，落實前瞻性「AI聲紋智慧醫療」遠端居家監控指標。
醫療永續ESG減碳治理與垂直整合服務數據：團隊將綠色醫療概念轉化為具體的臨床治理實績。在環境與醫院治理維度上，全面推動呼吸治療智慧化管理系統，落實臨床病歷與照護流程全面無紙化，每年實質減少高達24,000張A4紙張消耗。同時，臨床用藥端積極開立低碳排吸入劑，成功減少短效支氣管擴張劑(SABA)開立達19.3%以降低化學碳足跡。社會責任層面則積極推動社區早期篩檢。

再住院率明顯下降：推動組合式照護後，14天內再入院率由17.6%大幅降至5.8%；30天內再入院率由29.4%降至11.7%；90天內再入院率由35.2%降至17.6%。
生活品質改善與發作控制：患者生活品質評分由4.6分顯著優化降至2.3分，且執行肺復原超過12次者其急性發作比率逐年遞減，2024年已降至2.1%。
跨團隊照護成效卓越：戒菸成功率高達94%以上，接受肺復原比例高達96%；住院吞嚥評估訓練完成率從80.85%提升至96.5%，篩檢出之吞嚥障礙者介入後吸入性肺炎再入院率為0%。
營養評估介入成果：BMI<21kg/m²之住院患者接受營養介入後，體重上升或維持比例在2023年達90%，2024年達92%。
國家級肯定與評選榮譽：通過醫策會疾病照護認證與SNQ國家品質標章，累積品質獎勵金居全國之冠，並獲選為康健雜誌2025年肺阻塞特色醫院。

每年定期執行院內品管與用藥安全內部稽核。
住院吞嚥評估訓練完成率大幅提升至96.5%。
吞嚥障礙介入後之吸入性肺炎再入院率為0%
2025下半年病人對照護總體滿意度高達分4.8分。
歷年均無發生肺阻塞照護相關之重大不良事件。
榮獲醫策會疾病品質認證與SNQ國家品質標章。

2025年下半年病人整體滿意度高達96%。
衛教室服務空間與流程滿意度高達4.9分。
吸入性藥品諮詢與問題解答滿意度4.9分。
團隊主動提供日常保健衛教滿意度4.8分。
專屬肺復原空間及治療流程滿意度4.8分。
門診就醫安排與復健轉介滿意度達4.7分。

提升醫療品質： 14天再入院率降至5.8%，滿意度達96%，建構全國標竿模式。
建立照護標準：落實Bundle care全人評估與CDSS智慧預警跳窗機制。
病人實質效益：透過LINE遠端動態監測落實居家照護，顯著改善生活品質。
實踐醫療永續：開立低碳吸入劑減碳19.3%，全面智慧無紙化造福社會。

參與本院肺阻塞品質改善方案之收案病人。凡符合收案條件並接受全方位跨團隊組合式（Bundle care）健康管理之肺阻塞患者。

全國首屈一指之一站式全人跨專業組合照護(Bundle Care)：本團隊以病人為核心，建構出全國最具規模且橫跨多學科的肺阻塞全方位照護網。臨床端深度整合胸腔內科醫師、個案管理師、臨床藥師、專業營養師、戒菸衛教師與呼吸治療師等多元領域專家，首創一站式資源無縫整合流程。針對所有收案與住院患者，全面啟動涵蓋生理病灶、心理適應、社會支持等三維度的全人評估。出院後則無縫銜接至門診專屬肺復原室，由呼吸治療師利用先進醫療儀器與呼吸物理治療技巧，提供個人化的排痰訓練與肺功能重建治療，顯著提升照護連續性、可及性與患者自理能力。
臨床與居家雙軌智慧醫療預警機制與落實：團隊將前沿數位科技深度導入日常臨床治理。院內端建置「臨床決策支援系統(CDSS)」之高危險跳窗提醒，凡系統偵測到患者過去一年內累積開立口服類固醇及抗生素超過兩個療程，門診醫囑系統即自動觸發高亮警示窗，協助臨床醫師在急性發作前進行超前部署與積極干預。居家端則運用「DOSE急性發作預警系統」，深度結合個案歷史病歷與即時動態監測數據，並與智慧型手機LINE mini個人化平台完美綁定，讓病人在家即可自主回報mMRC呼吸困難量表與CAT生活品質評估。近期更前瞻性導入「AI聲紋智慧醫療落地建置」，透過精準聲紋特徵與臨床數據的動態整合，達成跨越時空限制的精準居家健康監控。
國際前瞻性醫療ESG與綠色永續治理創新：本團隊走在國際醫療治理趨勢的最前沿，率先將ESG（環境保護、社會責任、醫院治理）核心精神全面融入慢性病管理之中。在環境(E)與醫療治理(G)維度上，團隊積極推動臨床智慧化無紙化管理流程，成功促成呼吸治療智慧化管理落地，每年實質為醫院減少高達24,000張A4紙張消耗。臨床用藥上亦積極配合綠色醫療方針，優化吸入劑開立結構以大幅降低溫室氣體排放與碳足跡。社會責任(S)層面則落實社區早期篩檢、高風險警示、積極戒菸指導。

一站式全人組合照護之核心診療服務量能：本團隊建構之全方位跨專業照護網，展現全國頂尖的疾病照護覆蓋率與規模。在總收案規模數據上，照護患者基數呈現穩定增長，年度總收案服務量成功由過往的680人次顯著擴增至756人次；而在最新一期的臨床階段數據統計中，常態性積極維持追蹤、管理之核心總收案人數亦高達665人，充分確保了肺阻塞醫療服務在區域內的醫療可及性。所有住院與收案病人均百分之百啟動全人三維度評估。在後續關鍵的肺功能重建上，門診專屬肺復原室於2025年1月至12月，平均每個月的門診肺復原治療服務數據皆維持在1000 人次以上之高標，提供病人極為扎實的慢性期復健支持。
雙軌智慧醫療預警之普及率與數位監測數據：配合院內臨床決策支援系統(CDSS)的高危險跳窗提醒與遠端動態監測機制，團隊結合行動裝置科技落實居家健康數據追蹤，成效斐然。截至最新數據統計，參與照護個案的智慧型手機「LINE mini個人化管理平台」綁定普及率已大幅推升至63.2%，實際完成系統綁定並在日常生活中應用、回報之個案人數達到420人。這群病人在家能即時回報mMRC與CAT生活品質評估指標，讓醫護團隊得以透過「DOSE急性發作預警系統」進行動態數據監控，落實前瞻性「AI聲紋智慧醫療」遠端居家監控指標。
醫療永續ESG減碳治理與垂直整合服務數據：團隊將綠色醫療概念轉化為具體的臨床治理實績。在環境與醫院治理維度上，全面推動呼吸治療智慧化管理系統，落實臨床病歷與照護流程全面無紙化，每年實質減少高達24,000張A4紙張消耗。同時，臨床用藥端積極開立低碳排吸入劑，成功減少短效支氣管擴張劑(SABA)開立達19.3%以降低化學碳足跡。社會責任層面則積極推動社區早期篩檢。

再住院率明顯下降：推動組合式照護後，14天內再入院率由17.6%大幅降至5.8%；30天內再入院率由29.4%降至11.7%；90天內再入院率由35.2%降至17.6%。
生活品質改善與發作控制：患者生活品質評分由4.6分顯著優化降至2.3分，且執行肺復原超過12次者其急性發作比率逐年遞減，2024年已降至2.1%。
跨團隊照護成效卓越：戒菸成功率高達94%以上，接受肺復原比例高達96%；住院吞嚥評估訓練完成率從80.85%提升至96.5%，篩檢出之吞嚥障礙者介入後吸入性肺炎再入院率為0%。
營養評估介入成果：BMI<21kg/m²之住院患者接受營養介入後，體重上升或維持比例在2023年達90%，2024年達92%。
國家級肯定與評選榮譽：通過醫策會疾病照護認證與SNQ國家品質標章，累積品質獎勵金居全國之冠，並獲選為康健雜誌2025年肺阻塞特色醫院。