白內障手術發生嚴重水晶體囊袋併發症患者

白內障手術是眼科最常見的手術之一，然而在手術發生無法預期的合併症時，尤其在缺乏足夠懸韌帶或水晶體囊膜支撐的眼睛中，人工水晶體植入可能具有挑戰性。目前可行解決方案包括前房型人工水晶體、虹膜固定型 人工水晶體和鞏膜固定型人工水晶體。鞏膜固定型人工水晶體植入術是一種重要方法，特別適用於角膜內皮功能受損、虹膜缺損或有葡萄膜炎病史的患者。本次參加 SNQ 的主題，是根據台北市立聯合醫院陽明院區眼科張延瑞主任，率台北市立聯合醫院團隊研發的新型鞏膜固定技術，2025年一月發表於眼科一流期刊 Retina；可在顯微鑷輔助下對目前市面上所有的單片式丙烯酸人工水晶體進行鞏膜固定。此技術既能原位固定後脫位的單片式丙烯酸人工水晶體而無需取出晶狀體，也能透過小切口為無晶狀體眼植入固定人工水晶體。此外，該技術能實現極低人工水晶體傾斜發生。

• 此技術由台北市立聯合醫院陽明院區眼科以十年多的時間獨力研發及改進。

• 為處理白內障手術併發症之特殊技術。

• 微創技術主導：小切口設計，使用23G-27G超細器械（切口<2.2mm），避免傳統大切口（3.0mm以上）造成的角膜散光。

• 除了單純補救白內障手術併發症外，此手術已成功應用於數種特殊狀況（已寫成論文陸續投稿中）：

• 多焦點人工水晶體

• 散光人工水晶體

• 角膜移植患者人工水晶體固定

• 合併青光眼小樑切開手術併人工水晶體固定

• 陽明院區18例

• 中興院區15例

• 金門醫院1例

• 手術成功率：包括術後視力恢復達標率、人工水晶體位置正常率等，成功率達100%

• 術後併發症發生率：如感染、眼壓升高、人工水晶體脫位、視網膜剝離等術後併發症僅二例，發生率5.9%

• 平均住院時間：部份病患可門診手術，平均住院日僅0.75日

• 醫療費用：以健保全額支付，病患不需負擔額外費用

• 100% 依標準作業流程執行

• 不良事件率5.9%

• 視力改善與穩定性: 研究顯示，透過新式修復手術，100 %以上的患者術後裸視視力顯著改善，矯正視力 94.1% 穩定或進步

• 術後並發症減少: 新技術減少了二次手術的需求，降低感染風險與術後發炎機率，二次手術 0%

• 適應性與個人化選擇增加: 目前可根據患者需求選擇多焦點人工水晶體、散光矯正人工水晶體等，提高日常視力品質；有二例使用散光人工水晶體，三位使用多焦點人工水晶體

• 發表於國際期刊： Retina

• 發表於美國白內障屈光學會

• 發表於國內眼科醫學會，台灣白內障屈光學會

• 由台北市立聯合醫院陽明院區眼科獨力研發及改進，提升國內醫療水準

• 處理白內障手術併發症避免醫療糾紛

• 可用於各種狀況之白內障手術併發症，更適用所有種類之單片式人工水晶體，適用性大幅提高