健保申報人員

因應健保申報規則變化快速且複雜，造成本院健保申報人員申報時發生錯誤申報狀況發生，藉由開發一套健保申報檢核系統以解決現有健保申報流程中常見的錯誤申報問題；檢核申報資料是否符合健保申報規則，減少申報人員在檢核申報資料方面的時間，並提供即時的回饋和建議，以協助申報人員修正申報錯誤。

透過本計畫的實施，我們預期能夠提升申報人員的申報準確率，減少錯誤申報的情況，並進一步改善申報審核程序的效率和品質。同時，本計畫的成果也將對於本院申報人員的工作效率有所提升，進而改善醫療費用組的績效和品質；我們相信，這個系統的成功開發和實施將對健保申報業務的未來發展和提升有著積極的影響。

自動檢核、即時反饋、一鍵更新、每日郵件推播、省時省力省成本。

• 系統穩定與可靠(視覺化平台、報表派送、每日推播、錯誤預防與偵測)。

• 資料品質與檢核(資料追蹤及數據分析、自動檢核、即時反饋)。

• 使用者操作與滿意度(辦理教育訓練、滿意度調查、優化介面可用性與體驗)。

• 團隊合作與溝通(跨部門合作團隊會議)。

• 效率提升(縮短作業時間、減少人力成本)。

• 資訊安全(每日排程備份、掃毒、權限管控)。

優化前全數執行時間40秒*70項=2800秒，約耗時46分鐘，優化後，每日登入系統即時呈現約耗時5秒鐘，與人工相形比較之下，足足差了45分55秒。

品質目標設定：目標設定分為階段性任務，例如外掛報表、視覺化報表平台等，以提高申報資料準確性、提高檢核效率等。 2.品質管理流程：著手進行品質管理的流程，包括資料檢核的步驟、負責人員、時間安排等。例如，每日自動檢核後產生報表，由專人進行審核，確認異常資料後進行修正。 3.資料追蹤與改善：設定工作排程，每日凌晨2點由系統自動批次處理轉檔更新最新資訊，並從執行記錄可看出檢核批次是否執行成功的訊息，如發現異常，找出常見錯誤原因，並針對性地修改檢核規則。

提高效率：自動化檢核申報系統可以簡化申報人員每月繁瑣的人為操作檢核、同時也減輕資訊人員每月提供申報檢核報表，提高處理速度和效率，節省時間和資源，更使申報過程更加高效。