心臟衰竭病人

心臟衰竭疾病具有高再住院率、高死亡率及長期預後差之特性，導致醫療支出費用甚鉅。我們利用Filemaker軟體與體系「全家寶平台」 ，建立以病人為中心之「雲端心臟衰竭照護平台」達到智慧監控、跨團隊醫護介入、臨床指標數據精準分析，進一步提高病人生活品質，降低再住院率，改善心臟收縮功能與生化指數。並且透過系統資訊的整合，減少人工資料整理，減輕醫療團隊成員臨床工作負擔。更進一步結合社群媒體與穿戴裝置的應用，建構以社區為中心，提供心臟衰竭病患端相關衛教資訊與生理資訊的管理；同時建立社區與醫院醫護端雙向溝通平台，進而解決偏鄉(1)高齡病患族群，缺乏自我照護能力(2)家庭支持系統不佳，難以及時提供必要協助(3)醫護負擔增加的三大困境。

建立以病人為中心之「雲端心臟衰竭照護平台」達到智慧監控、跨團隊醫護共同介入治療

平均每月服務10-20人

• 生活品質KCCQ指標從照護前平均48.1分提高到照護後平均115.1分

• 左心室收縮指數(EF)從照護前平均31.8%提高到照護後43.1%

• BNP指數從介入前平均1230 pg/mL 降至平均546 pg/mL

• 降低再住院率與醫療費用

• 提升病人生活品質與安全感

遠距追蹤便利性、衛教內容理解度、整體照護滿意度等多項面向。統計結果顯示，多數受訪病人在各項指標上給予4.8分以上評價，整體平均分數亦穩定維持在4分以上，呈現高度滿意狀態。

• 病人的再住院率明顯下降

• 透過雲端平台的居家監測與個管師即時回應，減少病人延誤就醫