罹患慢性疾病需長期照護個案
急性疾病需後續性照護之個案，如:中風、偏癱、植物人
因疾病引起或老年退化而缺乏生活自理能力，如失智
奉行行天宮秉持的「宗教、慈善、文化、教育、醫療」五大志業精神，基於服務社會的宗旨「以人為本，視病猶親」宗旨理念下推動，以真誠態度與同理心，依照著尊嚴、安全、溫馨的照顧理念，結合跨專業的醫療團隊，包含醫師、護理人員、照顧服務員、社工師、營養師，物理/職能治療師、藥師等，所共同組成的整合性照護服務，服務內容：醫療、護理、復健、藥事、營養、生活照護、活動規劃，各專業團隊各司其職。提升全面身心靈照護，滿足住民在長期照護的需求，也彌補家庭照護功能不足，提升住民及家屬生活品質，幫助老年人找回已被遺忘的個人內在資源或長處，重建立自信心及自尊，並發展出正向的調適機轉，在護理之家，也感受如同在家般的舒適自在。
（一）2018年10月起安排「Hot Plus互動式健康服務系統」虛擬實境互動式活動，提出任務性需求（如抓物、踩物、選擇等）。
（二）2020年10月，與台北醫學大學合作，提供「SODA樂活認知訓練機」2台，訓練長者反應力、注意力、協調力、記憶力四大認知。
（三）護理資訊系統
於105年建置時護理照護紀錄使用租賃長照資訊廠商系統，於當班護理師依機構各式評估量表完成護理評估並紀錄，內含個案基本資料、疾病史、情緒問題評估、衰弱評估、ADL量表、IADL、壓力性損傷、健康習慣、身體評估、跌倒危險因子、SPMSQ等相關十二項評估，同時進行機構內各項指標資料收集、填報，便於保存資料。
護理資訊廠商於112年起同步協助處理介接資料至衛生福利部護理照護管理系統(如機構基本資料、服務人員名冊、住民資訊等)以利登錄住民照護記錄，完整儲存住民入住歷程，且便利人員病歷製作、資料統計。
機構服務床數108床• 2024年1-8月平均占床率90.8%• 失智長者15名• 失智前期徵兆13名
可行走長者11名• 使用輔具長者32名• 臥床長者37名• 每日安排2次肌力活動• 健走杖活動每日1次• 2024年健走杖參與39名• 職能復健每週2-3次• 平均每人每月復健7-8次• VR互動訓練每週3次• VR活動2023年1926人次• VR活動2024上半年1302人次• SODA認知訓練每週3次
SODA訓練2023年1975人次• SODA訓練2024上半年728人次• 復健服務2024年2252人次
平均每位長者每月復健15次• 每年辦理30場以上活動• 2024年1-8月辦理43場活動• 活動總參與697人次• 社福補助申請37人• 社福補助金額423萬餘元• 志工服務2024上半年654人次
每位住民入住完成12項評估• 新入住72小時完成照護計畫• 每3個月跨團隊照護評估一次
建立106項標準作業流程• 每位同仁每年完成20小時教育訓練
肌力維持與進步100% • ADL無下降個案 • SPMSQ無下降趨勢 • IADL持平與進步 • 復能活動執行率100% • 年度工作計畫達成100% • 新入住72小時完成評估 • VR互動活動持續導入 • 認知訓練設備全面應用 • 住民活動參與率提升 • 跌倒重度傷害降為0% • 非計畫性體重減輕降至0% • BMI<18.5逐年下降 • 口腔照護監測100% • 藥師追蹤接受率達67% • 跨團隊照護全面化 • TCPI品質監測持續執行 • 社區與醫院資源整合 • 智能照護系統全面建置 • 長者自主活動能力提升
手部衛生完成率100% • 工作人員流感疫苗100% • 住民流感疫苗施打96.58% • 新發生壓瘡率0% • 非計畫鼻胃管滑脫0% • 非計畫導尿管滑脫0% • 非計畫氣切滑脫0% • 泌尿道感染率0% • 下呼吸道感染率趨近0% • 住民身體清潔達99%以上 • 口腔護理達100% • 會陰清潔達99%以上 • 預防跌倒措施達97% • 重度跌倒傷害降至0% • 極重度跌倒傷害降至0% • 非計畫住院率低於同儕 • 完成消防自動連線設備 • 建立緊急災害應變機制 • 防火標章持續通過複驗 • 感染管制查核通過
身體清潔滿意度90%以上 • 伙食滿意度84.8% • 家屬雙向回饋制度建立 • 每月主動家屬聯繫 • 建立個別化照護群組 • 長者活動參與度提升 • 長者進食意願提升 • 柑仔店活動深受喜愛 • 家屬支持與信任提升 • 長者生活滿意度提升 • 長者自主感提升 • 家屬照護負擔降低 • 社區志工持續投入 • 長者社交互動增加 • 長者情緒穩定改善
參與5項產學研究計畫 • 發表國際研究3篇 • ICN國際會議發表 • Sigma國際研討會發表 • 與台北醫學大學合作 • 與長庚科技大學合作 • 推動失智預防研究 • 推動日光照護研究 • 推動中醫茶飲研究 • 接待國際交流20場次 • 新加坡機構交流參訪 • 越南醫院交流合作 • 福建衛生單位參訪 • 參與政府政策12項 • 通過防火標章驗證 • 室內空氣品質標章 • 成為防火標竿場域
建立肌智樂活整合照護模式 • 延緩長者失能與失智惡化 • 提升長者自主與生活品質 • 降低感染與跌倒重症風險 • 建立標準化長照作業流程 • 推動智慧化與跨專業照護 • 強化社區與醫療資源連結 • 成為長照品質與安全標竿機構
