長期插置鼻胃管之吞嚥困難病人
慢性鼻胃管病人(放置>3 個月)
神經肌肉退化性疾病吞嚥障礙者
頭頸癌術後吞嚥困難病人
中風後吞嚥障礙病人
高齡衰弱與口咽肌力下降者
羅東博愛醫院於 2020 年 7 月成立吞嚥機能中心、2021 年 5 月設置鼻胃管拔除病房,為宜蘭地區指標性的吞嚥機能重建單位。透過標準化收案照護模式、口腔照護流程 (OHAT)、醫病共享決策 (SDM) 及鼻胃管移除風險模型分級照護,並導入個管系統電子化資源整合。中心配備吞嚥攝影 (VFSS)、鼻咽內視鏡 (FEES)、重複經顱磁刺激 (rTMS)、功能性咽喉電刺激及肌電圖回饋等先進設備。整合復健、營養、頭頸癌、肉毒桿菌注射等跨領域團隊。自 2021 年累計收案 384 人、成功移除鼻胃管 298 人次。113 年鼻胃管移除成功率 79%,照護品質指標全面達標,出院 14 天內非計畫性再住院 0%、30 天內肺炎發生率 0%。113 年滿意度調查整體 91%,問卷回收率 100%。
標準化收案照護模式
鼻胃管移除風險分級模型
rTMS + 功能性電刺激合併訓練
個管系統電子化資料整合
跨領域團隊(復健/營養/頭頸癌)
醫病共享決策(SDM)導入
2021 至今累計收案 384 人
鼻胃管成功移除 298 人次
吞嚥攝影 385 人次、FEES 102 人次
rTMS 治療 125 人次
咽喉刺激治療 634 人次
113 年 SDM 執行 12 人
鼻胃管移除成功率 79%(2024)、82%(2023)
高風險組移除率 78%、中風險 76%、低風險 93%
FOIS 提升 >1 級比率 74.2%
IDDSI 進步 >1 種質地 74%
攝水量達成率 86.8%
篩檢表執行率 98%
出院 14 天內非計畫性再住院 0%
移除鼻胃管後 30 天內肺炎 0%
病人住院肺炎死亡率 3.6%
安全進食衛教率 95.4%
營養評估與衛教率 100%
OHAT 口腔照護標準化執行
113 年滿意度調查整體 91%
滿意以上比例 96.9%
問卷回收率 100%(13/13)
病人重拾由口進食樂趣
改善照顧者長期照護負擔
顯著提升病人尊嚴
近三年發表吞嚥相關論文 4 篇
國際吞嚥醫學會論文發表
SCI 期刊 2 篇
復健醫學會、咀嚼吞嚥障礙醫學會發表
顧問為台大副院長/咀嚼吞嚥障礙學會理事長
提升宜蘭地區吞嚥醫療可近性
減少長期鼻胃管相關併發症
改善病人生活品質與尊嚴
降低吸入性肺炎發生率
減輕家屬與長照系統負擔