• 一般糖尿病人、多重慢性病共病者

• 高風險族群、社區轉介個案

關渡醫院以「智慧整合與社區共融」為核心，建構地區醫院全方位的糖尿病共同照護模式。結合雲端健康平台與遠距多元衛教模式，提供即時數據回饋與個案管理，提升病患自我照護能力與醫療團隊追蹤效能。社區面向則與診所、藥局、長照機構合作，強化高風險族群之早期發現與生活介入。此整合模式兼顧醫療專業、科技應用與社區參與，打造可近、連續且具人本關懷的糖尿病整合照護服務，實現健康促進與永續照護的雙重目標。

• 導入智慧醫療技術，利用數據驅動決策，提升照護精準度與效率。

• 結合智慧照護平台與遠距監測設備，提供高齡及慢性病病人居家健康管理服務。

• 運用LINE社群、影音衛教與遠距健康管理系統，強化病人健康識能。

• 建構社區性糖尿病防治體系，共同推動健康促進計畫，提高醫療服務效率與可近性。

• 糖尿病共照網照護服務5215人。

• 糖尿病衛教服務達11,356人次。

• LINE群組好友人數達780人。

• 舉辦糖尿病健康講座37場，1577人參與。

• 舉辦糖友暨社區糖尿病宣導活動18場，1091人參與。

• 糖尿病照護率79.25%

• HbA1c檢測率98.28%

• 空腹血脂檢測率83.91%

• 微量白蛋白檢查率76.09%

• 眼底檢查執行率60.72%

• 健康識能提升率80%

• A1C＜7%達標率57%

• A1C＞8.5%降至8%

• 血壓(SBP<130及DBP<80mmHg)達標率48.2%。

• 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C<100mg/dL)達標率62.0%。

• 糖尿病衛教室服務之滿意度達97%。

• LINE群組LINE群組滿意度達96%。

• 2019年聖克里斯多福及尼維斯衛生部長交流參訪

• 2023年第七屆、2024年第八屆臺灣醫療科技展參展

• 2023年國際糖尿病聯合會西太平洋大會(IDF-WPR)（日本京都)研究成果發表

• 2023年第29屆健康促進醫院國際會議(HPH)（奧地利維也納）研究成果發表

• 2024年第30屆HPH國際會議（日本廣島）研究成果發表

• 2025年ICN國際護理大會（芬蘭赫爾辛基）研究成果發表

• 提升糖尿病整體照護品質與控制率

• 強化病人自我管理與健康識能

• 提升早期篩檢與併發症預防成效

• 推動遠距醫療與智慧健康應用

• 提升高齡與慢病照護可近性

• 促進醫療永續與社區健康共融