• 針對疑似或社區精神病人進行前端處遇及危機處理。

• 針對缺乏病識感、不願就醫的精神病人提供持續性居家精神醫療。

• 針對強制住院出院後的嚴重病人持續追蹤治療。

• 針對無家者以街頭行動精神醫療提供評估及持續性照護。

本院社區精神科為全國僅四家「社區精神專科訓練醫院」之一，醫師團隊擔任臺北市政府顧問、社會安全網相關委員會委員及社區精神醫學會核心幹部，並參與衛福部家暴防治教材編寫，從第一線實務到政策制定皆具影響力。

本團隊是少數真正同時做到「主動外展、即時處遇、完整照護」的社區精神醫療團隊，承接臺北市24小時社區緊急醫療小組逾26年，服務橫跨雙北29個行政區，與警政、社政、衛政建立高效協作網絡，長期處理高風險與社會關注案。院內整合社區復健中心、獲SNQ肯定之日間病房與庇護工廠，形成急性處遇、功能復健到職業重建的照護鏈；並首創與NGO合作之「街頭行動精神醫療」，已擴展至新北與桃園，展現可擴充、可複製、可永續的社區精神醫療模式。

• 本院「CARES」創新服務模式，以「關懷」展開五大核心行動：

• Community access：主動深入社區，提供到宅醫療

• Agency coordination：跨機關協作網，優化處理效率

• Regional assignment：醫護責任分區，強化個別照顧

• Emergency readiness：全年無休待命，快速應處危機

• Sustained support：完整照護體系，支持病人復原

• 精神科居家醫療由21位主治醫師與8位專任護理師共同參與。

• 精神科居家醫療服務量每月780-800人次，每年逾9300人次。

• 台北市12行政區每區至少三位主治醫師主責緊急醫療出勤與即時醫療處置。

• 24小時社區緊急醫療出勤服務量平均每年500人次，佔全臺北市2/3已逾10年。

• 居家收案病人1至3年再住院率低於4%。

• 強制住院病人出院後1年再住院率為18%。

• 強制住院病人出院後1年持續於本院門診/居家治療的追蹤率為88%。

• 無家者精神症狀改善率99.3%，症狀平均改善 57.4%。

• 緊急出勤護送就醫成功率100%。

• 居家醫療重大不良事件發生0件。

• 緊急出勤相關傷害事件0件。

• 居家醫療滿意度及生活品質調查每年超過90分(滿分100分)。

• 疑似或社區精神病人照護優化計畫滿意度平均4.3分(滿分5分)。

• 疑似或社區精神病人照護優化計畫失聯率平均2.2%。

• 疑似或社區精神病人照護優化計畫拒訪率平均4.4%。

• 居家收案病人1至3年再住院率低於4%，遠優於德國31.12% (Bechdolf et al., 2024)。

• 強制住院病人出院後1年追蹤率88%，優於日本40.5% (Kikuchi et al., 2013)和英國 51.9% (O’Donoghue et al., 2015)。

• 強制住院病人出院後1年再住院率18%，低於日本24-43% (Kikuchi H et al., 2013)和瑞士34.2% (Hofmann et al.,2022)。

• 無家者精神症狀平均改善 57.4%，優於德國26% (Coldwell CM et al.,2007)。

• 建構急性精神醫療處遇至職能復健之無縫照護模式，提升醫療品質。

• 跨網絡合作多管齊下，三大族群專線與跨網絡LINE群組優化處理效率。

• 24小時快速應變與主動外展，降低再住院率與社區危機。

• 結合NGO的街頭行動精神醫療，有效介入精障無家者。

• 建立可複製社區精神醫療模式，完善持續性照護與強化社會安全網。