• 60歲以上高齡者

• 骨鬆與肌少症高風險族群

• 社區及偏鄉民眾

因應嘉義縣高齡化與骨質疏鬆盛行挑戰，由大林慈濟醫院整合醫院、衛生所與社區資源，建構以 FLS（骨折聯合照護）為核心的骨鬆肌少症智慧聯合照護網。透過行動醫療深入社區，結合 AI 骨鬆影像判讀、骨密度與肌少症檢測，提升高風險族群之早期篩檢與即時轉介效率。後端導入 Power BI 數據平台，即時監測治療成效、用藥遵從率、跌倒與再骨折風險，並建立即時預警與品質管理機制。同時，輔導並協助衛生所通過 FLS 銅牌評級認證，強化基層照護能力，確保照護流程標準化與連續性。整體模式有效提升照護品質、降低再骨折與醫療負擔，並具高度可複製性與推廣價值，作為高齡骨骼健康照護之示範。

• 關鍵技術：結合 AI 骨鬆影像判讀、行動醫療設備與 Power BI 數據平台，整合骨密度、肌少症與跌倒風險資料，提升高風險族群即時辨識與追蹤能力。

• 特色亮點：建構醫院、衛生所與社區三方縱向整合的智慧聯合照護網，透過數位轉介與專責個管制度，確保照護流程連續且不中斷。

• 創新做法：以行動醫療篩檢為起點，串聯專科評估、FLS 治療與平台回饋追蹤，打造篩檢醫療保健一條龍的服務模式。

• 每年行動醫療服務約 180–190 場

• 全縣 18 家衛生所納入照護網

• 骨鬆轉介收案人數成長逾 4 倍

• 骨密度受檢率提升至 93.5%

• 治療用藥遵從率提升至 85%

• 再骨折率下降至 0.03%

• 再骨折率降至 0.03%，納入品質監測

• 跌倒率與跌倒人次持續下降

• 急診就醫異常即時預警與追蹤

• 社區服務滿意度達 90% 以上

• 民眾回饋流程清楚、服務便利

• 篩檢後持續追蹤與回診意願高

• 取得 IOF FLS 國際銀牌認證

• 成果發表於國際期刊並被引用

• 與國際組織交流分享照護模式

• 建立可複製之骨鬆肌少症整合照護模式，提升國內外醫療品質與一致性

• 制定標準化篩檢、轉介與治療流程，強化病人安全並提升照護成效

• 透過預防導向與數據管理，降低再骨折與醫療負擔，促進醫療永續發展