本機構之住民

因本院是縣內為一公立醫院，除執行政府醫藥衛生政策外，並肩負縣民之醫療保健及重大災害緊急救護責任，提供縣民舒適的就醫環境及實用的醫療保健服務，滿足縣民生理、心理及精神健康需求。根據人口老化的需求發展特色醫療，從急性、亞急性、慢性醫療至長期照顧，從無到有至量的需求，發展至今多元創新服務，以個案照顧之全人觀點，提供所需服務，進而提升民眾對醫院的信賴度及提供在地化醫療服務。醫院內各種醫療服務外，對於住民，安養非只是在機構，更重要的是住民在機構中能夠持續接受連續性醫療照顧服務，而機構實踐醫養整合，以在地文化、在地安老之的概念，將長照政策落實於機構照護服務。

• 本機構以「在地醫養融合，建構多元照護需求住民的第二個家」為核心價值，依託衛生福利部苗栗醫院完整醫療體系，發展醫療、護理、照顧及長照資源整合服務模式，提供失能、失智、精神照護、安寧照護及喘息服務等多元照護，滿足高齡長者不同階段之照護需求。

• 創新醫養整合模式－「住民不動、專業移動」 突破傳統機構須頻繁外出就醫模式，導入醫療資源進入機構照護概念，由醫師、護理師、復健師、藥師、營養師、社工師、安寧共照師及出院準備服務團隊組成跨專業團隊，定期至機構提供評估與照護服務，並設置復健治療空間與醫療設備，使住民於熟悉環境中即可接受完整醫療照護，降低就醫往返風險與照顧負荷。

• 無縫接軌轉銜流程－「出院即入住、入住即照護」 建立醫院至護理之家一站式轉銜機制，自住院期間即由出院準備服務團隊、A個管及跨專業團隊共同介入，完成照護需求評估、資源媒合及入住規劃，形成「出院前完成規劃、入住後立即照護」之連續性照護模式，有效降低照護中斷風險，提升住民與家屬安心感。

• 個別化照護服務－打造真正的第二個家 依住民疾病特性與功能狀況提供客製化照護計畫，例如失智專區結合園藝治療、認知促進活動及防跌照護；精神照護住民安排藝術創作及社會互動活動；安寧住民則提供全人、全家、全程照護服務，兼顧生理、心理、社會與靈性需求，落實以人為中心之全人照護。

• 持續品質改善與安全照護 透過QCC品管圈、病人安全督考、品質指標監測及創新改善活動，持續精進照護流程與服務品質；同時建置完善消防、防跌、防走失及環境安全機制，打造安全、舒適、尊嚴且具家庭氛圍之照護環境，實踐「養老有醫護、養老也養好」的醫養整合照護願景。

機構轉銜出院準備服務28人

機構式喘息服務27人/309天

建立標準化照護

全面關心各項指標，如住民主動參與項目、保護性約束等

各項重點指標監測：

壓力性損傷點盛行率小於0.02%

機構內感染率小於3‰

落實病人安全通報每月6件

針對長期照顧者/家屬滿意度調查

建立系統性量化滿意度數據皆大於85%

NA

一、住民端效益：提升自我價值與延緩退化

推動「守望相助」與「自立支援」模式，鼓勵住民參與摺衣服、整理家務等日常活動

透過賦予角色與責任，提升自信心與生活成就感

執行個別化服務計畫（ISP），結合創意照護（如住民守護天使、菜園種植）

增加人際互動與思緒活化，有效延緩失能與失智

推動標準化照護流程（如一讀五對、洗澡標準化），提升照護品質與安全

達成零給藥異常事件，並顯著降低泌尿道感染率（113年達0.000%）

提供安寧照護與「四道人生」，協助住民與家屬圓滿道別，實踐尊嚴終老

二、家屬端效益：減輕負擔與提升安心感

採行「住民不動、醫事人員移動」模式，醫療服務進入機構

減少家屬往返醫院的時間、交通成本與陪病壓力

提供14至21天機構式喘息服務，協助照顧者獲得休息與調適

有效降低家庭照顧的身心負荷

家屬整體滿意度長期維持在85%以上，顯示高度信賴與肯定

三、醫療整合效益：醫養無縫接軌

建立就醫綠色通道，急症可即時轉送部立苗栗醫院

強化醫療支援的即時性與可近性

推動24小時轉銜服務

結合出院準備機制，實現急性醫院、機構與返家之間無縫銜接

提供連續性照護，提升整體醫養整合品質