• 偏鄉及醫療資源不足地區居民

• 高齡長者（65 歲以上）

• 慢性病病人（高血壓、糖尿病）

• 行動不便及交通受限族群

• 獨居及弱勢長者

• 中風後及功能退化個案

• 需中西醫整合照護者

本計畫以「跨界共創」為核心，回應偏鄉地區醫療資源分布不均與高齡化加速所衍生之健康不平等問題。台南市立醫院整合醫療、長照、社福、公部門、民間基金會及運動團體等多元資源，發展制度化、可複製的偏鄉健康平權模式。

透過巡迴醫療、到宅照護、功能性健康評估（ICOPE）、長者健康促進及公益關懷行動，將醫療服務主動送入社區，打造「10 分鐘健康生活圈」，有效降低就醫障礙並提升照護連續性。

本模式強調流程標準化、跨機構資源共享與成效指標管理，兼顧服務品質、效率與永續性，不僅改善偏鄉居民健康可近性，也強化社區韌性與在地支持網絡，為偏鄉整合照護提供具體可行的制度化典範。

• 多專科巡迴醫療與一站式行動醫療車

• 中西醫整合與慢性病管理模式

• ICOPE 功能評估導向之健康促進流程

• 行動醫療資訊系統

• 跨機構資源共享與轉介平台

• 公益行動制度化與災害不中斷設計

• 巡迴醫療門診累計 588 場次

• 偏鄉服務總人次逾 10,000 人次

• 健康促進與衛教活動 220 場

• 偏鄉據點涵蓋 6 個行政區

• 中西醫整合門診定期開設

• 巡迴醫療服務完成率 100%

• 偏鄉就醫可近性明顯提升

• 健康促進課程執行率 100%

• 長者功能評估完成率 100%

• 慢性病追蹤與轉介機制建置

• 巡迴醫療零重大不良事件

• 標準作業流程全面導入

• 行動醫療隱私防護措施完備

• 用藥安全與多重用藥管理

• 感染管制與消毒流程落實

• 定期品質監測與改善機制

• 巡迴醫療病人滿意度逾 95%

• 長者健康促進班滿意度高

• 社區居民正向回饋持續

• 合作單位高度支持與肯定

• 服務續留與參與率穩定

• 偏鄉整合照護模式具國際可複製性

• 符合 WHO 健康平權核心精神

• 對接 SDGs 與全球健康治理

• 作為國際交流與研究案例

• 具備國際發表與比較潛力

• 縮短偏鄉居民就醫距離與時間

• 降低高齡與弱勢族群就醫障礙

• 建立可制度化的偏鄉照護模式

• 強化社區健康韌性與支持網絡

• 促進醫療、長照與社福整合

• 提升醫療服務品質與永續性