沿海地區資訊化認知障礙之肺阻塞病人
高齡且吸入性藥物使用錯誤之長者
BMI過輕(<21) 病人
仍有吸菸行為之COPD 病人
流感與肺炎鏈球菌疫苗認知不足者
缺乏個別化運動處方之肺阻塞長者
佳里奇美醫院為地區教學醫院(341 床、員工788位) ，於107年11月加入健保 COPD 醫療給付改善方案，並於110年12月成為「全台第一家通過醫策會肺阻塞疾病認證」之地區醫院。團隊以「COPD AE 組合式跨領域照護模式 (Bundle Care)」為核心，整合胸腔內科、個管師、戒菸衛教師、營養師、復健科、藥師及社區教育，建構門診與住院一條龍連續性照護。透過資訊提示系統、自製圖像式衛教單張、個別化運動處方、營養轉介流程、視覺化疫苗衛教與 LINE 官方群組、肺阻塞園地網站，將服務深入社區、學校與職場。113 年導入 AI 個人化精準病情預測模型（含三/六個月急性發作、死亡率、呼吸器依賴）。截至 115/5 認證收案 345 人（門診 258、住院 87），吸入性藥物正確率由 35.4% 提升至 100%、6 個月戒菸率達 72.4%、流感疫苗施打率達 85%。
全台首家通過醫策會 COPD 疾病認證地區醫院
跨領域 COPD AE 組合式照護模式
資訊化收案/追蹤提示系統與即時通報
自製圖像式視覺化衛教單張及運動處方
肺阻塞園地網站與 LINE 官方群組
AI 個人化精準病情預測模型
認證收案總數：345 人（至 115/05）
收案花費時間：17 → 5 分鐘
衛教單張使用率：0% → 100%
加入健保改善方案9年
接受肺部復原評估率＞ 90%
吸入器使用技巧評估率：100%
戒菸衛教執行率：100%
BMI<21kg/m2個案之營養衛教執行率：100%
6 分鐘走路試驗執行率：100%
個別化運動處方達成率：100%
住院天數較國外文獻減少 1.3 天
28 天再住院率較國外文獻改善 3.3%
收案正確率提升至 100%
戒菸轉介率達 100%
跨團隊整合服務無漏失
AI 模型輔助臨床決策
整體衛教滿意度：35% → 100%（改善 65%）
CAT 量表症狀顯著改善
mMRC 呼吸困難指標顯著改善
民眾意見反映給予讚揚
跨團隊專業滿分比率達 100%
多家媒體正面報導
與 Chalder (2016) 國外文獻比較住院天數與再住院率均優於文獻
建置 AI 精準病情預測模型
發表 COPD 合併退化性關節炎發炎因子論文
TCIA 2022 區會長獎、銀塔獎
引領地區醫院 COPD 照護品質典範
將肺阻塞醫療深入社區/學校/職場
多家媒體正面報導擴大社會影響
AI 預測模型作為臨床決策支援
推動沿海高風險族群預防醫學
