糖尿病、氣喘、腦中風及慢性腎臟病病人
以個案管理主要的工作階段：評估衛教、個案管理、異常管理、居家照護做為主 要照護管理的模式，運用資訊化E-Health、追踨管理Tacking Management、賦能Empowerment 及跨團隊 Cross Team 為照護原則，再輔以資訊將病人資料以 跨系統做串聯與整合，使醫療團隊人員能透過一目了然的管理系統，做到更完整的照護服務，讓「將時間還給醫護人員，將醫護人員還給病人」的宗旨使命能確切落實。
個案管理
糖尿病病人加入照護方案比率，閾值65.26%
末期腎臟病前期病人測量血清白蛋白檢查率，閾值79.67%
末期腎臟病前期病人檢測血色素的比率，閾值89.97%
糖尿病病人加入照護方案比率 79.87%。
末期腎臟病前期血清白蛋白檢查率 73.5% 。
末期腎臟病前期血色素檢測率 89% 。
系統具備資訊安全 ID 管控機制 。
衛教設備定期維運與每日血糖機校正 。(365次)
符合醫療健康促進機構安全標準與定期消防演練 。(1次)
提升病人滿意度
2024年9月HPH錄取海報展出(Using self-examination of macular disease to improve self-management in diabetic patients) 。
2024年9月HPH錄取口報展出(The Benefit of Diabetic Patients Participate in Mindfulness-Based Diabetic Education Groups)
