18歲以下暴露在新冠感染風險的兒童
18歲以下新冠急性感染的兒童
18歲以下因新冠感染導致後/長新冠的兒童
本團隊致力於提供兒童群體面對新冠病毒感染的整合照護,包括從預防、治療到後/長新冠追蹤的全方位服務,給予兒童從預防接種到完全康復的全程陪伴。針對預防、治療和追蹤三個方面,提供個別化且高品質的醫療服務,以確保兒童的健康和福祉。本團隊在醫院的全力支持下,努力提升服務品質和診療水準,透過發展特色醫療、運用創新技術,提供全方位的優質醫療照護。本團隊的目標是成為領先且符合國家品質標章的兒童新冠病毒感染整合照護中心,為兒童提供卓越、安全且具創新性的醫療服務。
本醫療團隊針對暴露在新冠病毒感染風險的兒童,提供涵蓋預防、治療及後/長新冠康復三個面向的標準化照護流程。具體如下:
1.兒童新冠疫苗預防接種
在疫情期間,依據台灣衛生福利部疾病管制署(CDC)的接種建議並配合衛生主管機關提供兒童新冠疫苗接種。目前,新冠疫苗接種轉為常規化疫苗,納入本院健兒門診中,由健兒門診醫師提供預防保健服務並協同衛教師提供相關衛教指導。並由兒童感染科提供新冠疫苗接種不良反應專診。
2.兒童新冠感染急性治療
本團隊協助撰寫兒童新冠治療指引,並依照指引依疾病嚴重度進行分流處置,於疫情期間提供視訊診療、親子門診、新冠急診照護、新冠住院及重症醫療照護。疫情結束後持續提供新冠急診、住院及重症醫療照護,並將所照顧過的新冠兒童皆收案,以利後續追蹤關懷。
新冠感染醫療照護專業團隊由黃高彬教授領導,團隊包含兒童感染科、急診、重症、心臟、神經、胸腔、免疫科及新生兒科等醫師,並依臨床需求增添醫師團隊,搭配護理、呼吸治療、藥師、檢驗、營養、個案管理、心理及社工等,提供完整照護。
並藉由遠距醫療平台及重症轉運平台外展服務,提供基層與醫院遠距諮詢,完備轉診系統,以本院為核心醫院推動雙向轉診。
3.兒童後/長新冠康復
本院於2022年7月1日開設兒童後新冠/長新冠整合門診,成立DISCOVER計畫進行病童後續追蹤。
本團隊將個案收案追蹤,在感染一個月後發送簡訊及電子表單評估康復情形,未回覆者由個管師電話聯繫並寄送信件關懷,並依需求提供整合門診追蹤,給予多專科治療及中醫共治選項。
並邀請有後新冠症候兒童參與維他命D介入治療研究,採雙盲隨機試驗並登錄於ClinicalTrials.gov,透過QR code蒐集資料以利分析及追蹤。
1.兒童新冠疫苗接種
新冠疫苗預防接種,共施打兒童新冠疫苗536劑次。
由兒童感染科負責新冠疫苗接種不良反應專診,提供服務,並通報142例疫苗不良反應。其中13例與心肌炎相關。13例心肌炎患者由兒童心臟科醫師主責並協同其他醫療團隊共同照護。
2. 兒童新冠感染急性治療
本團隊從新冠疫情開始,即負責中區新冠感染重難罕症後送。至今收治兒童新冠感染住院總計人數1112人,經治療後,住院患者皆康復出院,除嚴重腦炎1例因病況急遽猛烈,經積極搶救仍往生。該病例於兒童感染科新冠照護會議中詳細討論,並於本院晨會進行病例討論,有助於分享醫療團隊的寶貴照護經驗。並與雙親討論後進行相關基因檢測,希望能找出造成新冠腦炎重症的基因或相關機轉,希能嘉惠未來新冠感染兒童,這對於未來新冠感染兒童的醫療處置將有所助益。
3. 兒童後新冠康復
透過電話訪問、平面信件及簡訊關懷,積極追蹤新冠感染病童後續狀況,並提供後新冠/長新冠整合型門診服務相關資訊,來服務新冠感染的病童。目前總計電訪及簡訊關懷3826人次,並透過整合門診服務進行後新冠/長新冠調查,建立台灣兒童後新冠/長新冠流行病學資料庫,共計收案後新冠/長新冠病童565人。其中,加入後新冠/長新冠維生素D介入治療研究,使用雙盲隨機試驗方法,目前共收案221人。
兒童感染科負責新冠疫苗接種不良反應專診,提供服務,並通報142例疫苗不良反應。其中13例與心肌炎相關。13例心肌炎患者由兒童心臟科醫師主責並協同其他醫療團隊共同照護。經照護後需康復出院,後續追蹤狀況良好,無後遺症產生。
兒童新冠感染急性治療方面,收治兒童新冠感染住院總計人數1112人,經治療後,住院患者皆康復出院,除嚴重腦炎1例因病況急遽猛烈,經積極搶救仍往生。本院中重症死亡率為0.09%,遠低於全國該年齡層中重症平均死亡率5.06%,顯示本院於中重度新冠感染照護品質的優越度。
對新冠感染後兒童追蹤方面,本院持續開設相關門診服務兒童後/長新冠症候群患者。目前追蹤人數達565人,為全國數一數二。此外,本團隊進行維生素D在後新冠的臨床試驗,為台灣首次於兒童進行此類研究。
本團隊將治療經驗及成果發表於國內外學術研討會及國際期刊,如台灣兒科醫學會、ECCMID、IDweek及國際期刊。共計發表國際論文30篇,國際研討會論文5篇,台灣兒科醫學會年會11篇。
本團隊與中國醫藥大學附設醫院A.I.M研究中心合作,進行兒童新冠感染免疫學及微菌叢研究,整合臨床數據與檢驗結果,探討免疫特徵與微菌叢關聯,並發表相關國際期刊。並計畫將新冠整合照護理念推展至社區校園,提供更多兒童醫療支持。
兒童新冠感染中重症死亡率:0.16%
遠低於全國該年齡層中重症死亡率5.06%
波士頓兒童醫院多中心平均死亡率:1.8%
門診病人對門診團隊服務滿意度2021上半年為91.5分、下半年為93.6分,2022上半年為93.9分、下半年為93.6分。
急診病人對急診團隊服務滿意度2021上半年為89.7分、下半年為90.2分,2022上半年為92.9分。
住院病人對病房團隊整體服務滿意度2021年為95.4分、下半年為93.6分,2022年為95.4分。
本團隊也將治療經驗及成果整理發表於國內外知名學術研討會及重量級國際期刊上,如台灣兒科醫學會年度學術演講研討會、歐洲臨床微生物及感染病學會年會(ECCMID2023、ECCMID 2024)、美國感染疾病醫學會(IDweek 2024)及影響因子大於5分的國際期刊。並持續整理COVID-19相關資料,繼續發表,與國內外分享處置COVID-19經驗。除積極進行COVID-19臨床研究外,也努力探究COVID-19基礎研究。共計發表國際論文30篇,國際研討會論文5篇,台灣兒科醫學會年會11篇。
新冠病毒感染時期流行病學研究
新冠疫苗研發與應用研究
兒童急性新冠感染研究
新冠感染臨床指引
新冠病毒機轉研究
兒童後新冠症候群研究
由藥劑部藥劑師定期反饋臨床醫師新冠疫苗接種不良反應審核結果,給予臨床醫師提供更安全接種建議的依據。
兒童感染科每周舉辦臨床病例討論會,若遇兒童新冠感染重症病例,會聯合相關科別醫師進行病歷討論,探索治療策略並制定個別化治療方案,以提供適切處置和照護。同時檢視新冠照護流程及指引遵循性,持續改進照護服務。
本院每月舉行後新冠照護會議,針對兒童新冠感染後追蹤情形進行討論和評估,分享康復狀況及後續處置,並改善照護流程。
急門診就醫安全: 執行感染控制措施,包括手部衛生、防護裝備及環境清潔,以減少交叉感染風險。
住診就醫安全: 實施感染管控措施,包括醫護人員防護、病房清潔及病患隔離,並定期健康評估與病情追蹤,及時調整治療計畫,提供後續追蹤服務。截至2024年9月29日無安全通報事件。
用藥安全性
預防注射 : 兒童新冠疫苗均由衛生主管機關配發並依接種指引施打,提供接種後衛教並鼓勵回報不良反應。
新冠治療 : 所使用藥物依指引選擇,並監測治療反應與安全性。
維生素D : 依建議劑量使用並追蹤反應與效果。
截至2024年9月29日皆無嚴重藥物不良反應通報事件。