服務對象

出院後仍需居家護理、長照機構安置、長照服務之對象
具備復健潛能之中風、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、衰弱高齡之病人

簡介說明

2025年臺灣進入超高齡社會，新北市板橋區高齡人口比例與扶養比皆高於市平均，家庭照護需求日益迫切。亞東醫院作為新北市首家醫學中心，致力推動高齡照護整合服務，以「不漏接任何一個照顧者需求」為核心，建立從住院到返家的跨專業團隊，依病人與家屬需求串連醫療、長照與生活支持資源，落實長照ABC社區整體照顧，回應長照3.0精神。透過「Home Easy Go陪伴出院計畫」，提供陪同出院、交通與爬梯機服務，協助病人順利返家；並整合出院準備、居家醫療三階段照護、急性後期整合照護（PAC）及長照服務，強化醫療與社區資源的無縫銜接。服務流程強調全人、全家、全隊、全程與全社區照護，形成醫療－長照－社區三方共照模式，以提升高齡者自理能力、支持照顧者並降低再入院率。2022至2024年間，出院準備服務收案63,866人，年平均服務率26.7%，協助申請長照資源5,924人，PAC轉銜量及成功率居北區醫學中心之冠，並持續深化社區與安寧照護服務，獲得民眾高度肯定。