「複雜高危病人介入處置(Complex High-risk Indicated Procedure, CHIP)」之概念涉及三大層面：(1)冠狀動脈血管本身病變複雜，介入手術困難，如左主幹分岔、嚴重鈣化、扭曲及慢性阻塞病變；(2)病人有心臟嚴重衰竭或合併嚴重瓣膜狹窄或逆流，或是病人本身為高危險，例如：呈現休克、嚴重肺水腫、嚴重肝腎功能不全等。這類病人心導管介入治療往往困難度高，手術風險大，但術後成功患者獲益明顯；(3)心導管介入過程需要血液動力學支持。一般常用的血流動力學支持手段是主動脈氣球幫浦(Intra-Aortic Balloon Pump, IABP)，但對於多條血管病變及心臟功能很差的患者來說，ECMO 可以有效維持器官組織血液灌注提高較佳的血流動力學支持。
本院為全國心臟內外科配合最完善的團隊，針對手術風險高、心血管病變複雜的病人，首先由心臟內、外科醫師討論，經由醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)方式，與病人及家屬商討治療模式。在術前由本院心臟血管外科同仁先行置放葉克膜(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)，接著進行冠狀動脈介入手術，使得這類特別複雜且高危的心導管介入處置得以順利完成，術後若狀況穩定，立即拔除葉克膜，大大降低葉克膜相關併發症的發生，至今已經成功地幫助不少此類高風險患者順利康復出院。 |
