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舒適尊嚴,無管一生
國品字號:B00865
機構:臺北市立聯合醫院
科別:牙科,耳鼻喉科,家醫科,神經內科,復健科,出院準備服務,社區服務,營養科,護理部,居家護理,其他
地址:台北市大同區鄭州路145號
產品解惑 使用評價

健保署統計:2018年65歲以上住院患者之鼻胃管插管率高達20 %,然許多文獻顯示:管餵並無法降低吸入性肺炎風險及死亡率,甚至常導致感染及褥瘡等問題。北市聯醫整合影響咀嚼吞嚥功能之重要科別,成立跨領域團隊,為患者提供咀嚼吞嚥障礙之整合治療與照護,並推廣吞嚥識能與舒適進食,期望降低鼻胃管安置率。
團隊並早期篩選出管餵之高危險患者,主動介入進行評估訓練。並依照患者需求,調配不同食物質地以訓練經口進食及提供充足之營養攝取;甚至研發好吞版年節餐點,提高患者進食意願,使其得以品嚐年節的好滋味。
此外居家與安寧患者更是團隊致力守護的目標族群,如何讓患者在家裡及臨終前也能安全地由口進食、尊嚴地走完一生是團隊努力的一大目標。



臺北市聯合醫院口腔醫學部提出之主題為舒適尊嚴,無管一生,實具特色並見成效。北市聯醫成立跨領域團隊,整合影響咀嚼吞嚥功能之重要科別,為患者提供咀嚼吞嚥障礙之整合治療與照護,並推廣吞嚥識能與舒適進食,期望降低鼻胃管安置率。團隊目標以改進老弱病患餵食,以好吞飲食達到尊嚴進食的崇高目標。團隊早期篩選出管餵之高危險患者,主動介入進行評估訓練;並多元化應用於各類病人包括居家、住院與長照中心,依照病人之吞嚥功能作適合處理。已有發表3篇國際期刊論文,實屬不易。

評審團隊就項目特色及具體成果如下:
1.跨領域咀嚼吞嚥專責團隊之組成與分工,重視溝通、醫病共享、居家醫療公平就醫、特製餐點、尊嚴進食,訂有標準作業流程積極投入,成效斐然
2.以跨領域之整合團隊及資源,處理病人吞嚥照護,改善飲食的狀況
3.團隊成員涵蓋多科別,透過線上平台跨專業融合,2018年至今已有初步成果
4.聯合醫院系統下,結合各院區之資源易達成推廣目標之成功
5.超前部署,減少插鼻胃管;鼻胃管移除病人滿意度高
亦提供建議如下:
1.宜善用聯合醫院資源,獨創"無管門診"及"共照訓練"門診
2.團隊成效具特色,唯在推廣面上,除健保給付外,人力資源如何能為各醫療單位承受
3.宜收集成果和具體數據分析檢討,持續發表更多論文於世界期刊
4.成果面數據可深化與國內外同儕醫院相關資料比較,尤以與國內同質性服務病人協助解決吞嚥困難的醫院提出比較,也建議未來可積極引用論文作客觀評比
5.此次題目之訂定,較看不出與口腔醫學或營養專業有關,稍嫌可惜

評審團隊對 貴單位之用心十分肯定,期待團隊持續累積經驗、針對前述事項予以強化及深化,在此領域成為國內外標竿。
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