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長照藥事照護網,捕捉你每個用藥需求
國品字號:B00364
機構:臺北市立聯合醫院陽明院區
科別:其他
地址:台北市士林區雨聲街105號
產品解惑 使用評價

1. 全新長照藥事服務模式:建立全國第一長照ABC的藥事照護網,由A級臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科擔任領頭羊,聯繫鄰近之社區藥局(B級或C級單位)進行媒合以及初步共照,將個案轉介並且建立復能訓練指導以及互聯溝通網絡。
2. 多元藥事復能服務:長照2.0的目的就是要能夠達到在地化、個人化之照護。結合B級或C級已經能達到在地化之效果,針對個人化之部分,陽明院區藥劑科除透過各種新型工具,也透過LINE和病人、照護者以及社區藥局建立互聯溝通網絡,甚至派員去學習東南亞語言(如印尼語),透過照護者熟悉的語言,達到更有效之溝通。
3. B、C級單位藥事復能訓練:一年平均訓練10家社區藥局的藥師,從流程、執行、經驗分享以及實地作業均安排相關課程。106年底,世界藥學會(FIP)理事長來台參訪,考察陽明院區所建立之長照藥事照護網,之後總統蔡英文接見世界藥學會理事長時表示,台灣正面臨高齡社會的挑戰,建置全方位的藥事照護網是政府當前的重要目標。



臺北市立聯合醫院陽明院區本著照照顧市民健康、守護弱勢族群之使命,執行公共衛生政策、發展各項特色心,並強調以「醫養結合的領航者」為定位,成為最受信賴的社區型醫院。針對中高齡、高醫藥資源不足(環境設備或能力不足無法自行簡易判斷或找尋答案)、高服藥障礙(官能障礙族群:如視障、聽障、智障等)之三高特殊族群,提供可近及易取得之醫樂服務。並進一步強調以「逐步自立支、生活尊嚴醫療」之革命定位。

特色及創新性:
1. 建立全國第一長照ABC的藥事照護網:
由A級臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科擔任領頭羊,執行個案蒐集、跨專業團隊照護,最後透過B級以及C級單位網絡連結,達到合理分流,讓最適切之鄰近單位能在A級單位輔導、監督之下,執行專業且完整之全人藥事照護。以醫院門診/住院病人為例,A級單位陽明院區藥劑科著手醫院藥事服務,由臨床藥師執行處方審核、藥物整合以及臨床監測,確保緊急藥物議題狀況排除且針對需要長期使用之藥品進行評估。接著再轉介給藥物諮詢藥師,了解病人之生活習慣以及社經條件等等基本資訊,發掘病人於藥品使用上之盲點,再透過各式各樣之復能工具,協助病人(或是照護者)突破困難,正確地使用藥品。爾後,針對需要長期觀察或定期接受服務之個案,聯繫鄰近之社區藥局(B級或C級單位)進行媒合以及初步共照,將個案轉介並且建立復能訓練指導以及互聯溝通網絡。
2.多元藥事復能服務:
長照2.0的目的就是要能夠達到在地化、個人化之照護。結合B級或C級已經能達到在地化之效果,在針對個人化之部分,陽明院區藥劑科於藥事諮詢以及居家藥事服務已經有多年之經驗,於此發現許多病人常見之問題,包含高齡長者五官退化、識字率低、照護者語言隔閡等等,於此,陽明院區備有彩色藥袋愛心貼、用藥指導印章、手持揚聲器等方便藥師指導用藥之小工具外,像是針對病人需求提供排藥盒的服務,也透過LINE和病人、照護者以及社區藥局建立互聯溝通網絡,無論有任何更新或是緊急資訊均可以即時溝通。過去曾經有因為外籍照護者有語言隔閡之問題,導致使長者錯服高警訊藥品之危險事件發生,有鑑於此,藥劑科還派員去學習東南亞語言(如印尼語),希望能透過照護者熟悉的語言,達到更有效之溝通。
3. B、C級單位藥事復能訓練:
B級和C級的社區藥局許多都是新血,針對過往沒有執行過居家/社區藥事服務的藥師,陽明院區也提供藥事復能的指導訓練,一年平均訓練12間社區藥局的藥師,從流程、執行、經驗分享以及實地作業均安排相關課程。

創新資源整合效益
居家服務是跨團隊合作,除了院內醫療人員,包含醫師、護理師、藥師、語言治療師、心理師、職能治療師、物理治療師、放射師、社工師等密切聯絡與互相支援,並且與地方社區藥局、里長合作,建立良好關係,透過里長提供里內需要關懷或醫療資源名單,透過與地方社區藥局合作,一起配合送藥到宅,讓服務範圍與品質更好。
曾經有獨居個案在居家藥師送藥到宅時,才被發現已經噁心嘔吐兩三天,居家藥師第一時間連絡個案的主治醫師、護理師,利用遠端視頻,讓醫師了解病患狀況,當下診斷、開方,讓護理師能在最短時間內抵達,並且給予適當處置,個案才得以緩解持續兩三天的不適感。利用科技化遠端視頻,並且資源整合,提高醫療服務品質與效益,更重要的是,提高病人生活品質與用藥安全,獲得更妥善的照顧。

特色、專業與國內外水準相較之客觀數據
有鑑於老年化,本科重視高齡照護之一條龍服務,現今長照服務區分居家、社區、機構三大方向,本科也致力於提供居家、社區、機構三大類型關懷式的藥師照護。期許以醫院藥局存在的本身提供社區式之關懷服務與藥師專業,服務在地人,針對高齡者設置高齡窗口,減少候藥時間,並且在藥物諮詢室提供助聽器、服藥貼紙、與一對一諮詢服務,讓拿藥不只是老年人口中所謂的糖果,而是讓年長者懂藥,進而願意服藥。針對行動不便之高齡者,本科提供居家藥師定期送藥到宅服務,不只是將正確的藥物送到家中,更落實用藥安全照護,提供藥師專業服務包含居家藥物管理、個案用藥評估、用藥安全指導、詳細用藥紀錄、不良回報與團隊間之溝通橋梁。本院有自己的護理之家,機構藥師定期評估用藥安全,與跨團隊討論,提升病患用藥安全。

目前許多文獻顯示藥事照護介入長照後,可以降低藥費支出、再次住院之醫藥費支出,如英國藥師介入居家照護,進行處方介入及藥歷評估,每年減少1.35億英鎊,改善用藥順從從性、降低病人暴露潛在副作用風險等[1],而對於易跌倒之虛弱老人,經由藥師參與的老年評估及管理,相較於只有醫師照護之病人,也達統計上顯著降低35%嚴重藥物不良反應風險[2],顯示出藥事照護服務之價值。相較於國內藥事照護,2010年開始「全民健康保險高診次者暨複雜用藥者藥事照護計畫」,先在健保局之台北分區與高屏分區試辦,共培訓及格42位藥師,照顧了808位高診次個案,從健保局所提供資料庫的數據分析,其中有691位高診次個案是藥師照顧後表現最好的族群,光看門診醫療費用之節省方面,藥師提供之藥事照護可降低一千五百萬元,而在藥品費用上節省六百萬元。[3]顯示台灣之藥師提供藥事照護之服務品質、專業能力與經濟效益,不亞於國外。

因應科技化的年代,人工智慧的來臨,如何更有效率且直覺化提供藥事照護是一大考驗,本科在去年引進APP藥事服務、line一對一諮詢,本科未來更期許研發多元化智慧藥盒來提高服藥遵從性。
由醫院開始發展高齡友善的批掛領用藥物流程,並延續建立長照藥事照護網,以符合社區居家長照個案的需求,值得肯定。
能連結社區藥局,並推動社區用藥安全,保障維護民眾用藥安全,很用心。
長照2.0新制推動後,納入跨專業的投入,但是藥師專業常被其他專業取代,此方案發揮藥師專業,發展出藥師投入長照模式,值得肯定。
每個月送藥時效、進行用藥的檢核及正確性調整(處方判讀、處方檢核、剩藥天數)。且提供居家服務員用藥安全認知訓練。
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