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1. 臺北市立聯合醫院糖尿病照護團隊共同研發提升糖尿病衛教專業的知識和技術，藉以提升衛教人員的能力，以滿足糖尿病整合照護需求，開創「雲醫醫院」將六大院區進行水平整合，同時結合資訊整合各院區醫師及衛教師置於同一平台，構想為首創-即時視訊諮詢、血糖遠端即時警示，新增遠距照護管理模式，首創線上醫病互動諮詢服務，讓民眾在熟悉的社區與居家環境中即能獲得健康照護與預防保健服務，以科技輔助傳統醫療模式，提供個別化的特色醫療服務。
2. 施水平整合，以忠孝院區為標竿學習，橫向整合至六大院區的糖尿病照護，並強化資訊系統開發品質管理監測系統，來輔助各院區品質一致化及提升，透過資訊系統即時傳遞，醫護得以互相溝通、交換訊息。
3. 多專科整合照護，提供整合性照護門診，雙專科醫師共同看診，以及加入藥師共同管理多重用藥患者。
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臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科團隊有明確目標與人力結構，落實糖尿病人全方位照顧。並運用聯合醫院資源(六大院區)，推廣糖尿病優質照顧。糖尿病門診區動線規劃、整合服務、服務人員、設備儀器等，提供病人整合性照護。在社會公益上，有具體實證說明，用心值得鼓勵。
本團隊開創雲端醫院做醫療團隊整合及醫病互動諮詢服務，糖尿病併發症篩檢率高，雲端醫院使用率85%，可提供病人安全就醫環境性，糖尿病人照顧服務量可達國健局標準。
綜上所述，本團隊有明確的策略執行整合性照顧，在社區糖尿病篩檢、門診就醫、衛教流程及整合照顧、衛教流程等，均有標準化作業規範，並達資源整合的目的。
惟建議糖尿病患者的盛行率與該地區的社經地位以、教育程度以及年齡非常相關，未來可以用圖表分析患者族群的來源的資訊，想必對該院執行衛教業務應該相當有幫助。 |
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