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智慧安全癌症照護-舒適、持續、關懷、個案管理
國品字號:B00082
機構:中國醫藥大學附設醫院
科別:護理部
地址:台中市北區育德路2號
其他獲獎事蹟:
105年再度通過「癌症診療品質認證」
105年-增設化學治療排程系統等候時間下降128.8分鐘(改善前150分鐘;21.19分鐘)門診執行化療人數提升200人次(1800人次/月;2000人次/月),此一卓越成果,獲得臺灣醫療品質協會105年醫療品質競賽-銅品獎
105年-通過癌症診療品質認證,榮獲國民健康署頒發「整體四癌生命搶救王醫學中心組第三名」,榮獲台中市衛生局頒發「醫學中心組-大腸癌篩檢王」,「醫學中心組-乳攝機構篩檢王」
106年-癌症防治績優醫療院所暨衛生局表揚典禮-最佳進步獎,榮獲台中市衛生局頒發「醫學中心組-大腸癌篩檢王」,「醫學中心組-乳攝機構篩檢王」
產品解惑 使用評價

中國醫藥大學附設醫院於1997年由邱副院長創立癌症治療中心,為台灣地區首屈一指的癌症中心。設有3個癌症病房,照顧的病人包括血液及固態腫瘤、骨髓移植等。團隊成員秉持「以病人為中心」照顧每個階段的癌症病人,是病人及家屬的諮詢者、教育者與支持者。當病人面對初罹癌時的衝擊,個案管理師的介入,隨時掌握病人的資訊,陪伴面對治療困境。門診護理團隊設計智慧化預約排程,降低等待治療時間。住院護理團隊,依實證護理制定照護準則,並針對化學治療安全進行多項整合性改善,獲得「2016年醫療品質競賽-銅品獎」肯定。團隊成員從癌症確診起即刻介入,提供完整的照護,與癌友們並肩同行全程不缺席,期望能成為他們強而有力的後盾,最安心的守護者。

1.研發台灣首創之「門診化學治療智慧化排程系統」,在排程流程上,考量病人為中心,看完門診後於診間醫師,可與病人討論點選時段,系統即可依據醫師開立之治療時間自動排程。當病人需連續治療時,也可預約後續之排程,讓病人時間運用更彈性,門診護理團隊亦可同步於單位得知排程明細。
2.鼓勵病人參與用藥安全把關,推行「用藥護、病共同檢核」給藥方式,透過病人平板的智慧床邊照護系統中「我的口服用藥」功能,病人能方便且容易查閱其目前用藥情形,包括藥物種類、服藥時間、外觀、副作用,且病人藥物內容與醫囑同步更新。因此,護理人員給藥時,邀請病人或家屬一起進行服藥核對。利用此「用藥護病共同檢核」的給藥方式,讓病人無障礙的參與服藥核對過程,同時快速獲得藥物作用、副作用訊息,縮短護理人員說明解釋時間,達到提升用藥安全與病人參與的目的,此系統更通過專利之申請

運用資訊設備,發展多項教學法提供多元學習方式如:以「ASSURE策略發展Port-A導管置入與照護」、「翻轉式教學法介入中心靜脈導管植入與照護」,讓同仁學習進而提供病人安全管路照護,避免醫療處置傷害。此創新教學法,除於本院落實執行,分別獲得台灣護理學會「臨床教學策略與模式競賽-銀獎、潛力獎」,更受邀至台北榮總、台南護理師護士公會及省立安南醫院,分享給許多醫院學習,更與台灣護理學會,出版「護理臨床教學方法與教案設計」一書,利益更多病人。



該院創立於1980年,三度通過JCI評鑑,95年成立癌症中心,癌症病床數有245床。相關主題癌症個案管理照護,曾獲SNQ品質獎章。
在結構面:腫瘤個管師編制18名,腫瘤科病房全日平均護病比7.7,優於醫學中心全日護病比9之低標。門診化療室每日約有90位病人,護病比為1:6,透過資訊化排程與自動報到系統,提高服務效能。藥局出藥窗口即在附近,縮短化療送藥途徑,減少路程中發生潑灑之風險。醫師值班室設在附近,有助於病人發生化療過敏反應時,醫師之救援處置時效,此規劃思考週延。

在過程面:建置門診化療智慧化排程系統,醫師在門診開立化療處方時,隨即完成治療時間預約排程,病人可以選擇臥床或座椅非常便利有效,大大縮短病人等候治療的時間。該院發展Port-A創意臨床教學策略,有效提升護理人員管路照護能力。另外,導入輸血流程條碼把關,確實能提高病人輸血之安全。推出舒適護理立意很好,由於服務對象及定義未釐清,較難彰顯全面執行成效。
在結果面:智慧化排程系統確實縮短門診化療病人等候治療的時間,由150分鐘降低至21.9分鐘,病人滿意度高成效顯著。經由條碼資訊核對,以及輸注速率自動計算,確實提高化療給藥過程的安全。本案規劃之多元化癌症病人關懷,例如藝術創作、病人與家屬溫馨支持團體、圓夢計畫、瑜珈伸展…等,執行頗有成效,提供實質的支持力量。癌症病房病人滿意度達91.1%,高於105年衛福部公布之國內指標83.6%~89.2%。

建議:本案呈現的成果指標,若能與主題各項元素直接相關會更佳。例如達到哪些條件才分別符合「智慧」、「安全」、「舒適」、「關懷」的具體指標。有關異常事件通報宜釐清通報定義,以及是否包含跡近錯誤(near miss),方能提高解讀意義並與同等機構相較。舒適照護為不論期別之所有癌症病人共同需求,本案規劃由病房護理師照會安寧共照護理師,提供病人直接舒適照護,但受限於共照師人力服務範圍較小,僅能服務6-25%病人,此規劃也讓病房護理師在舒適護理照護失去角色與功能,建議重新思考如何讓舒適護理落實於常態性臨床照護之中。有關病人管路照護與紀錄,建議可透過資訊化,進行全院癌症病人管路照護評值與追蹤,並且透過照護資料收集分析亦可利於進行照護之檢討改善。
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